Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Identificere patienter, som kan forventes at få behov for supplerende ilt under flyrejsen
Oplyse patienten om, at det er nødvendigt at kontakte flyselskabet senest 2 uger inden afrejse mhp. iltbehov
Evt. hjælpe patienten med at udfylde skema (MEDIF-dokument) vedr. patientes helbredstilstand, som patienten selv rekvirerer fra luftfartsselskabet
Gøre patienten opmærksom på, at nogle selskaber opkræver gebyr (typisk ca. 50$) og at prisen for ilt i flyveren er ca. 500 kr. for en 3-timers tur samt at flyselskabet ikke sørger for ilt-tilskud under ophold i lufthavne
Gøre patienten opmærksom på, at vedkommende selv må træffe aftale med udenlandsk iltleverandør, såfremt ilt er nødvendigt i forbindelse med opholdet – evt. med hjælp fra dansk iltleverandør
Er patienten allerede i hjemmeiltbehandling (LTOT), skal iltflowet øges 1-2 l/min under flyrejse
Ilt-udtaget i fly er begrænset til enten 2 eller 4 l/min

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Problem

Rutefly på internationale ruter flyver så højt, at det er nødvendigt at anvende trykkabine
Det er et hypobart tryk, som svarer til trykket i ca. 2.500 meters højde
Iltkoncentrationen er ca. 15%
Hos raske personer vil det medføre, at pO2 vil falde til mellem 7,0 og 8,5 kPa og saturationen til 85-91 %.
Patienter, som under normale omstændigheder lige netop ilter sufficient, kan komme i vanskeligheder, hvis de ikke får supplerende ilt under flyrejsen – især ved lange flyrejser
Man kan ikke benytte flyets “katastrofe-ilt”, og man kan ikke medbringe eget iltapparat i maskinen

Tilbage til top

Definitioner

Tolkning af pulsoxymetri

Saturation >95 %: Ingen risiko, intet iltbehov
Saturation 92-95 %, FEV1>50 %, ubesværet, gangdistance>50 meter og ingen tegn til interstitiel eller restriktiv lungesygdom, ingen problemer under tidligere flyrejser (risikofaktorer): Intet iltbehov
Saturation 92-95 % med tilstedeværelse af ovennævnte risikofaktorer: Tag a-pkt og beregn forventet PaO2 under flyrejse (se nedenfor), mhp. evt. ilt

Saturation<92: Tag a-pkt og beregn forventet PaO2 under flyrejse (se nedenfor), mhp. evt. ilt
Er patienten i hjemmeiltbehandling (LTOT): Iltflowet øges med 1-2 liter/min under flyrejse

Beregnet PaO2 (mm Hg) under flyvning = 0,453 x (PaO2 (mm Hg) ved havets overflade) + 0,386 x (FEV1 % forventet) + 2,44. Du omregner til mmHg ved at gange kPa med 7.5.

Man kan også lave hypoxitest – det tilbyder vi aktuelt ikke i afdelingen.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Vurdering af patient

Anamnese med oplysning om gangdistance (skal kunne gå ubesværet mindst 50 meter)
Spirometri

Tolkning af vurdering

Kan patienten uanset udfaldet af spirometri ikke gå ubesværet mindst 50 meter, tilrådes pulsoxymetri
Er FEV1 mindre end 50 %, tilrådes pulsoxymetri

Flyrejse frarådes

Følgende patient-grupper bør frarådes flyrejse

Patienter med aktuel forværring i deres lungemæssige status
Patienter med samtidig symptomatisk iskæmisk hjertelidelse
Pneumothorax er absolut kontraindikation. Patienter med primær spontan pneumothorax og traumatisk pneumothorax kan flyve efter røntgenverificeret udfoldet lunge, dog først 2 uger efter.

I øvrigt

Patienten skal tilrådes at drikke rigeligt under flyrejsen, da flykabinens luft er meget tør
Patienten bør endvidere under rejsen afstå fra at drikke spiritus/tage sedativa

Tilbage til top