At beskrive undersøgelsen af, om der foreligger tab af galdesyrer på grund af malabsorption i den distale tyndtarm.
Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.
Der indgives p.o. en kapsel indeholdende ca. 370 kBq 75Se mærket HCAT (homo-cholic acidtaurine. Dansk: Tauro-23-homo-cholsyre). Patienten skal herefter drikke 1 glas vand. HCAT er en galdesyre som optages i distale 150 cm af ileum og derefter behandles som de endogene galdesyrer. Med gammakamera uden kollimatorer optages statiske skintigrafiske billeder forfra og bagfra over abdomen 3 timer efter indgift af kapslen (svarende til 100%). Syv døgn efter foretages nye statiske skintigrafiske billeder forfra og bagfra over abdomen. Abdominal retention af galdesyren beregnes som den fraktion der er tilstede på dag 7 i forhold til dag 1.
Den vigtigste indikation for undersøgelsen er kronisk diarre tilstand, hvor man mistænker galdesyre malabsorption som årsag. Vurdering af ileum funktion f.eks. efter gastrointestinale operationer eller ved inflammatorisk tarmsygdom.
Koleostatisk gulsot (relativ).
Graviditet er kontraindikation.
Ammepause i 3 uger.
Patienten må på dag 1 kun indtage et let morgenmåltid. Questran pauseres fra dag 1 til 7, patienten informeres omkring dette.
75Se-HCAT kapsler bestilles på GE WEB ordering af overbioanalytiker eller dennes stedfortræder .
Den der giver 75Se-HCAT kapsler kontrollerer, at der er nok til gangen efter (minimum 6 kapsler).
Undersøgelsen udføres fortrinsvis på fredage, se eventuelt bookingbog.
Eksempel på booking:
###TABEL_1###
På undersøgelsesdagen placeres antal piller der er brug for til dagen, i køleskabet i rum 30. Hver enkelt pille er booket individuelt ind.
Når patienten ankommer måles kapslen med 75Se-HCAT i dosiskalibrator i rum 25.
(12.2.BFH.8.1.1 Dosiskalibrator Capintec CRC-ULTRA/15R). Der udføres daglig kontrol af dosiskalibrator inden målingerne. Husk at dokumentere kontrollen i "Stjernen".
Etiket fra IBC og etiket fra isotopbeholderen med lotnr. mm sættes på arbejdssedlen. Alle felter udfyldes på arbejdssedlen undervejs under undersøgelsen. Patienten må inden isotopindtag indtage et let morgenmåltid, men kan derefter spise og drikke som vanlig (bortset fra Questran). Kapslen med 75Se-HCAT sluges med 1 glas vand. Skintigrafi foretages 3 timer efter indtag og igen 7 dage efter (4% henfaldskorrektion).
Billedoptagelsen udføres på Symbia kameraet. Det er vigtigt at der bruges samme kameraopsætning begge dage! Når baggrundsmålingen udføres må der hverken være radioaktive kilder eller patienter i nærheden af kamerahovederne.
For hele opsætningen af undersøgelsen gælder, at der ikke må laves unødvendige bevægelser med lejet eller hovederne fordi positioneringen af hoveder skal være absolut éns på de to undersøgelsesdage.
På Symbia computeren vælges patienten fra worklisten ("Scheduler"), som er konfigureret til at opdatere automatisk i baggrunden. Tidligere undersøgelser og patienter, der ligger i databasen, vises ikke.
Sæt studiet op:
Kameraposition
Kør patienten ud og ned uden at flytte på hovederne.
Baggrundmålingen må ikke startes, før patienten har forladt rummet.
For at tjekke indstillinger (se skema nedenfor):
På Symbia computeren vælges patienten fra worklisten ("Scheduler"), som er konfigureret til at opdatere automatisk i baggrunden. Tidligere undersøgelser og patienter, der ligger i databasen, vises ikke.
Sæt studiet op:
Lejring af patienten
På scanneren
Kør patienten ud og ned uden at flytte på hovederne.
Baggrundmålingen må ikke startes, før patienten har forladt rummet.
Både 3 timer og 7 dages optagelserne bliver automatisk eksporteret til PACS. Billedbearbejdning foretages af en læge.
OBS: HUSK at notere patientens højde og vægt under "+ Journal" som en kommentar (medtages i beskrivelse) i IDS7.
Alle 8 billeder vurderes for artefakter og andre forhold (patientens placering mm.). Dette gøres nemmest i ”Static Display”. Den automatisk generede tekstfil (se foroven) indeholder resultatet af beregning af geometrisk middel (kvadratrod af produktet af de samlede tælletal forfra og bagfra) på hver dags optagelser, samt korrektion for fysisk henfald (faktor for tælletal for dag 7: 1,04). Galdesyre-retentionen beregnes ud fra forholdet mellem tælletal på dag 7 og dag 1.
###TABEL_3###jfr. Williams et al.
Ansvarlig fysiker har i samarbejde med en af afdelingens speciallæger og kvalitetskoordinatoren ansvar for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Afdelingens ledelse har ansvar for at godkende denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks.