Nitroglycerin test

At sikre korrekt udførsel af nitroglycerintest på patienter med mistanke om iskæmi i hjertet.

Tilbage til top

Sygeplejersker i Hjerteafdelingen på Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler. 

Anvendelsesområde:

• At undersøge om nitroglycerin har effekt på patientens smerter, hvor iskæmi mistænkes som udløsende årsag
• At undersøge om der ses forandringer i EKGét efter indgift af nitroglycerin
• At sikre, at patienter der udskrives med nitroglycerin ved hvorledes medicinen administreres, og undersøge hvorvidt de kan tåle den.

Tilbage til top

Nitroglycerin C01DA02 - Glycerylnitrat

Forkortelse brugt i Hjerteafdelingen: NTG

Generel information i relation til glycerylnitrat:

• Udløser universel vasodilatation og øger myokardiets gennemblødning. Fører til et fald i hjertets iltbehov pga. perifer vasodilatation med reduktion i såvel pre- som afterload.
• Ved resoribletter indtræder virkningen efter 0,5-1 minut.
• Ved sublingualspray indtræder virkningen omgående, også i tilfælde hvor mundslimhinden er tør. Virkningsvarighed 10-30 minutter.
   

Kontraindikationer/Interaktioner:

• Patienter som er i behandling med PDE-5 hæmmer (Viagra & Levitra) må som udgangspunkt ikke indtage Nitroglycerin(Glycerylnitrat) indenfor 24 timer og ved behandling med Cialis indenfor 48 timer uden det er konfereret med en læge.
• Nitroglycerin må som udgangspunkt ikke gives til patienter med systolisk BT under 90 mmHg.
• Nitroglycerin må ikke gives ved mistanke om højre ventrikel infarkt.
• Forsigtighed tilrådes ved kendt aortastenose, mitralstenose og aortadissektion eller mistanke derom.

 Bivirkninger (hyppigste):

• Forbigående hovedpine
• Svimmelhed
• Varmefølelse i kroppen
• Ansigts rødme
• Kraftigt blodtryksfald

Tilbage til top

Sygeplejersker ansat i Hjerteafdelingen har en rammedelegation til at udføre nitroglycerintest og gentage behandlingen. Sygeplejersken skal ordinere rammedelegationen via Best/Ord. i SP, og dokumentere administrationen af Nitroglycerin (Glycerylnitrat) i MDA.

OBS at der er anlagt PVK inden indgift af Nitroglycerin (Glycerylnitrat).

Nitroglycerintest på patienten med akutte brystsmerter eller forandringer i EKG:

1. Patienten med brystsmerter eller forandringer i EKG skal have udført et EKG liggende i sengen
2. Smertens intensitet vurderes ved hjælp af NRS/VAS og dokumenteres i smertevurderingsskemaet i SP
3. BT måles og registreres i SP
4. Der gives 1 pust Nitroglycerin (Glycerylnitrat) sublingualt ud fra patientens BT og tilstand.
5. Efterfølgende vurderes patientens smerter ved hjælp af NRS/VAS og dokumenteres i smertevurderingsskemaet i SP
6. EKG og BT gentages efter 5 minutter
7. Der dokumenteres i SP i vurderingsskemaet "Nitroglycerintest"

Testen må gentages MAX 3 gange. Punkt 1-6 kan gentages efter 5 minutter.

Ved manglende eller ringe effekt konfereres med læge med henblik på anden smertebehandling.

Hvis der er effekt af Nitroglycerin (Glycerylnitrat) sublingualt, men patienten ikke bliver smertefri, kan der opstartes nitroglycerin infusion efter konference med vagthavende læge. Læge ordinerer infusion i SP, hvorefter den opsættes af sygeplejerske. Se separat vejledning for glycerylnitrat som infusion - Glycerylnitrat - Kardiologisk medicin

Nitroglycerintest på patienten der skal udskrives:

Sygeplejersken skal sikre, at alle patienter der udskrives med Nitroglycerin Spray har afprøvet dette i afdelingen. 

• Patienten bør sidde eller ligge ved testen
• Patienten instrueres i hvordan medicinen administreres
• Sygeplejersken forsikrer sig om, at patienten selvstændigt kan administrere 1 pust Nitroglycerin (Glycerylnitrat) sublingualt
• Patientens BT måles efter 5 min
• Patienten observeres ca. ½ time i afsnittet efter afprøvning (dog kun patienter der ikke har prøvet Nitroglycerin før) 
• Informationsmateriale om Nitroglycerin, samt Glytrinspray, udleveres og gennemgås
• Patienten informeres om, altid at have sprayen på sig 
• Der dokumenteres i SP i vurderingsskemaet "Nitroglycerintest"

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top