Præparatnavn

Amiodaron, (Cordarone®, Cordan®) ATC-gruppe C01

Styrke

100 mg eller 200 mg

Dispensering

Mætning: tabl. Cordarone 400 mg x 2 i 12 dage  

Herefter vedligeholdelses dosis: tabl. Cordarone (100 mg)- 200 mg dgl.

Ønskes hurtigere mætning kan der gives 400 mgx3, men dette kræver indlæggelse og telemetri.

Ved overgang fra iv til po amiodaron forkortes po mætningen svarende til den kummulerede iv dosis.

Dosering er uafhængig af nyre funktion (minimal udskillelse), men dosis nedjusteres ved leversvigt (metaboliseres i leveren)
Indikation
  • Anfaldsforebyggende ved paroksystisk supraventrikulære (SVT) og ventrikulære takyarytmier (VT) specielt ved samtidig strukturel eller iskæmisk hjertesygdom.
  • Utilstrækkelig frekvensregulering af SVT specielt hos patienter med hjertesvigt
Interaktioner
  • Ved opstart af amiodaron behandling anbefales dosisreduktion af warfarin på 25 – 50% afhængigt af INR, som bør kontrolleres hyppigt.
  • Øger virkning af betablokker, calciumhæmmer og dronaderone.
  • Øger serum-Digoxin.
  • Obs samtidig brug af andre præparater, der forlænger QT-intervallet ex sotalol, erythromycin, haloperidol, lithium, tricycliske antidepressiva, visse antihistaminer og fluoroquinoloner
Kontraindikationer

Absolutte:

  • Kendt overfølsomhed for iod
  • Eksisterende thyroideadysfunktion
  • Sinusbradykardi < 50/min
  • Syg sinus syndrom, medmindre patienten har pacemaker
  • Alvorlige AV-overledningsforstyrrelser, medmindre patienten har pacemaker
  • QTc-interval ≥ 500 ms uden grenblok
  • Kombinationsterapi med præparater der forlænger QT-intervallet

          Relative:

  • Svær lungelidelse, lungefibrose
  • Svær leverlidelse
Ambulant kontrol ved langtidsbehandling

Sålænge patienter er i cordarone behandling skal de følges rutinemæssigt i ambulatoriet (se skema).

Kun speciallæger i kardiologi kan opstarte behandlingen og udskrive recepter.

Patienter der ikke har mulighed/compliance til fremmøde i ambulatoriet bør ikke opstarte behandlingen. Undtagelsesvist kan der dog arrangeres blodprøver/ekg på plejehjem f.eks hos patienter i palliativt forløb.

Måned

før *

1.

3.

6.

12.

herefter hver

6. måned

Klinisk vurdering/kontrol

x

x

x

x

x

x

EKG

x

x

x

x

x

x

Blodprøver: :(ASAT, Basiske fosfataser, Bilirubin, TSH, T3, T4)

x

x

x

x

x

x

Røntgen af thorax (må være ½ år gammelt forud for opstart)

x

 

 

 

x

ved behov

Lungefunktionsundersøgelse incl. diffusionskapacitet

x

 

 

 

 

ved tiltagende dyspnø

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Måling af S-amiodaron er ikke rutine, da ringe korrelation mellem serum værdi og effect samt bivirkninger.

Patientinformation

Patienten informeres om bivirkninger, ambulant kontrol og udleveres regional vejledning ”Behandling af forstyrrelser i hjerterytmen med Amiodaron”. (se bilag)

I besøgssammendraget anvendes smart-phrase: ”.UD.Cordarone”, og besøgssammendraget udleveres til patienten.