Adrenerge CNS-stimulantia - Observation og pleje af patienter der har indtaget Adrenerge CNS-stimulantia

Systematisk observation og pleje af patienter der har indtaget CNS- stimulantia så som amfetamin, ecstasy og kokain.

Tilbage til top

Sygeplejersker og læger.

Tilbage til top

Efter indtag af adrenerge CNS-stimulantia (kokain, ecstasy og amfetamin) kan der forekomme
cirkulatoriske symptomer så som:

• svær hypertension,
• ventrikulær takyarytmi og ekstrasystoler,
• kardiel iskæmi og hypertermi.

Endvidere kan der forekomme symptomer fra CNS så som:

• bevidsthedssvækkelse,
• kramper,
• rigiditet,
• paranoia,
• eufori eller hallucinationer,
• tremor & muskeluro.

Patienten kan fremstå aggressiv irrationel og med ukorrigerbar adfærd.
 

Tilbage til top

Visitation:

Disse patienter visiteres til sengeafsnittene ved cirkulatorisk påvirkning eller tegn på iskæmi/brystsmerter. Det er vagthavende læge i Hjerteafdelingen, der tager stilling til indlæggelse i afd. Y og til evt. overflytning til ITA eller IMA (denne beslutning tages sammen med ITA-bagvagt, 7000, eller IMA-BV/FMB).

Pleje:

• Patienten modtages i afsnittet
• Der tages følgende blodprøver
  • I-status inkl. CK, CK-MB, troponin
  • hæmatologi (L+D trombocytter)
  • levertal: creatinin, carbamid, magnesium og calcium-ion.
  • A-punktur.
  • Der bestilles blodsukker X 4. Ved tegn på hypoglycæmi måles ekstra blodsukker.
  • Ved tegn på hypoglycæmi kan efter lægelig ordination gives IV glucose suppleret med thiamin pga. øget metabolisk behov.
• Patienten påsættes tele og der tages EKG.
  • Blodtryk monitoreres hvert 15. minut indtil det er normaliseret.
  • Ved tegn på cardiel iskæmi eller svær hypertension (systole > 200, diastole > 110) kan der suppleres med nitroglycerin drop efter vejledning og lægelig ordination.
  • Der kan overvejes opstart af en calciumblokker efter aftale med vagthavende læge.
• Der måles temperatur
• Ved hypertermi >40 C kan følgende foretages efter lægelig ordination:
  • Sedering af patienten og nedkøling med isposer på ekstremiteterne.
  • Evt. opsætning af væsker som kan kulde påvirkes
  • Tilbud om kolde drikke
  • Anlæggelse af ventrikelsonde og ligeledes give kolde væsker i denne ved behov.
  • Opstart med atmosfærisk luft via nasal kateter mhp. yderligere afkøling.
• CNS vurderes
  • bevidsthedsniveau (vågen, klar og orienteret), tegn på tremor, agitation, aggressivitet, hallucinationer og paranoid
    psykose (hvilket kan forebygges med tablet diazepam efter lægelig ordination).
    Ved CNS påvirkning monitoreres patienten efter ASA klasse 3, hvert 15 min indtil tilstanden er stabil
  • Patienten kan udvikle status epilepticus, delir eller cerebral blødning. Ved symptomer på dette kontaktes
    vagthavende læge omgående.
  • Det bør vurderes, hvorvidt der er behov for fast vagt, hvilket lægen i givet fald skal ordinere.

Før udskrivelse:

• Læge eller sygeplejerske bør inden udskrivelse tale med patienten om risici ved indtagelse af stoffer.
• Hvis der er tale om suicidalforsøg skal patienten altid have et psykiatrisk tilsyn, eller følges til psykiatrisk skadestue inden udskrivelsen. Eller hvis patienten vurderes at være til fare for sig selv eller sine omgivelser.
• Patienten bør først udskrives 6 timer efter sidste symptomer eller normaliserede biomarkører.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Forgiftning, Børn og unge under 18 år

Tilbage til top