Adenosin 

Antiarytmikum / adenosin

1. terminering af AV nodal re-entry takykardi (AVNRT)
2. terminering af WPW takykardi
3. differentialdiagnostisk til:
   1. skelnen mellem supraventrikulær og ventrikulær takykardi
   2. skelnen mellem atrieflagren og AVNRT/ortodrom WPW re-entry takykardi

Injektionsvæske Adenocor 3 mg/ml

OBS – findes også som injektionsvæske Adenosin 'Life Medical' 5 mg/ml

BOLUS: Adenosin skal på grund af den korte halveringstid gives

• I en stor vene (så centralt som muligt - gerne i albuebøjningen)
• Som en hurtig bolusinjektion i løbet af max 2 sekunder / < 1 sek efterfulgt af hurtig injektion af 20 ml NaCl 0,9%.
• Der skylles umiddelbart efter med mindst 10 ml 0,9 % NaCl - gerne infusion.

INITIAL OPLØSNING: ingen tilberedning

Dosering:

Hos voksne gives under kontinuerlig EKG overvågning:

1. 6 mg iv som bolus
2. Er takykardien ikke ophørt efter 1-2 minutter gives 12 mg iv som bolus
3. Er takykardien ikke ophørt efter yderligere 1-2 minutter gives 18 mg som bolus.

Der gøres herefter IKKE flere forsøg!

 Halveringstiden er 0,6-1,5 sekunder og virkningen på AV-knuden er derfor under et minut.

Der er ingen effekt på ventrikulære takykardier.

Der er ingen påvirkning af atriernes og ventriklernes ledningssystem herunder ingen virkning på accessoriske ledningsbundter.

Det er godt at forberede patienten på, at det kan føles ubehageligt kortvarigt i forbindelse med indgiften – nogle får kvælningsfornemmelser.

• Dyspnø og flushing, hjertebanken, trykken i brystet og hovedet optræder ofte, men det varer under 1 minut
• AV-blokket kan medføre kortvarig asystoli
• 1:1 AV overledning ved atrieflagren med overgang i ventrikelflimren
• Alvorlige bivirkninger er sjældne
• Theofylamin reducerer effekten af adenosin og kan bruges ved bivirkningerne astma og hjerteblok.
• Der er rapporteret tilfælde af torsade de pointes ventrikulær takykardi (hos en pt med forlænget QT)

Persantin og Asasantin(dipyridamol)forstærker effekten af adenosin. Effekten potenseres 4-8 gange af dipyridamol.

Theofylamin og ethylendiamin præparater (Nuelin®, Pulmo-Timelets®, Theo-Dur®, UniXan®) reducerer effekten reducerer effekten af adenosin. 

• 2. og 3. grads A-V blok
• Syg sinusknude syndrom, med mindre der er implanteret pacemaker
• Bør ikke gives til astma patienter
• Behandling med dipyridamol, se interaktioner
• Hypovolæmi
• Højt intrakranielt tryk

KONTROL & OBSERVATIONER

under ingift

EKG apparat opsættes til full-disclosure på følgende måde:

• Log på som sædvanlig;
  • Efter at have taget et hvile EKG vælges knappen "Start full-disclosure"
  • Nu tæller systemet ned fra 60 minutter, dvs. 60 minutters uafbrudt EKG-optagelse
  • Kontinuerlig EKG-monitorering under adenosinindgiften og mindst 5 minutter efter sidste indgift.
  • Tryk herefter på knappen "Stop FD/posttest kontrol"
  • Vælg fanen "Full-disclosure EKG" i post-test vinduet
  • Der er kun muligt at udvælge 10-sekunders EKG optagelse og overføre til Kardia
  • Efter endt Adenosintest skal læge udvælge de 10 sekunders sekvenser, der skal overføres til journalen - se vedhæftede vejledning: Kvikguide til overførsel af 10 sekunders sekvenser.pdf
  • Da EKG optagelsen ikke bliver gemt i computeren, skal sekvenserne udvælges og sendes ifm. optagelsen.

 Herefter 30 minutters vanlig telemetri.

12-aflednings EKG før indgift og efter (hvis omslag).

Det er godt at forberede patienten på, at det kan føles ubehageligt kortvarigt i forbindelse med indgiften – nogle får kvælningsfornemmelser.

DC-beredskab