Formål
At patienten får indsigt i og forståelse for sin sygdom og den medicinske AK-behandling. At patienten kan forebygge samt evt. reagere, hvis der opstår uregelmæssigheder i forhold til AK-behandlingen.
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og plejepersonale i Hjerteafdelingen som varetager behandling og pleje af patienter i AK-behandling.
Målet for patienten:
At patienten får indsigt i og forståelse for sin sygdom og den medicinske AK-behandling. At patienten kan forebygge samt evt. reagere, hvis der opstår uregelmæssigheder i forhold til AK-behandlingen.
Tilbage til top
Definitioner
DVT: Dyb Venøs Trombose
LE: Lungeemboli
Tilbage til top
Fremgangsmåde
AK-information i sengeafsnit Y12/Y20/Y21/Y22:
Med udgangspunkt i patientens oplevelse af sin sygdom tilrettelægger sygeplejersken information om sygdom og den dertilhørende AK-behandling til patienten. Patienten får kendskab til sygdom og symptomer, og kan reagere, hvis uregelmæssigheder til behandlingen opstår, eller kan forebygge at de opstår.
Ved udlevering af AK-kort informeres patienten om altid at bære dette kort på sig sammen med sit sundhedskort, og at det skal fremvises til hospitaler, læger, tandlæger og ved vaccinationer.
Til patienter med DVT og synlig hævelse af underbenet udleveres 1 par kompressionsstrømper. Husk at anvendelse af kompressionsstrømper er kontraindiceret ved svær arteriosklerose i benene, dvs. ved claudicatio intermittens eller iskæmiske hvilesmerter.
Se vejledning: DVT - kompressionsstrømper (30-40 mm Hg)
Information til patienten ved overgang fra sengeafsnittet til hjerteambulatoriet:
- Besøgssammendrag (BES) med udskrivningsnotat udleveres til patienten.
- Patienterne informeres om, at henvende sig i receptionen første gang de møder i Hjerteambulatorium Y1 (hovedvejen, indgang 12, Frederiksberg Hospital).
- OBS åbningstid: hvis en patient er i behandling med tabl. Marevan/Marcoumar, skal der tages INR-blodprøve af sygeplejerske ved CoaguCheck fingerprik måling i Hjerteambulatorium Y1 på hverdage mellem 07:45-14:30.
Hjerteambulatoriet
Gældende for patienter i DOAK-behandling:
- Hvis patienten er i behandling med Xarelto, Pradaxa, Eliquis eller Lixiana skal han/hun møde første gang i hjerteambulatoriet til AK-samtale, som foregår med en sygeplejerske.
Gældende for patienter i tbl. Marevan/Marcoumar behandling:
- Der tages INR-blodprøve, ved Coagu-check fingerprik hos patienter i behandling med Marevan / Marcoumar, og AK-behandlingen fremordineres. Patienten informeres om at AK-behandlingen kontrolleres jævnligt med blodprøvetagning, som vil være hyppigere i behandlingsopstarten. Senere i forløbet kan der gå op til 6 uger imellem kontrollerne såfremt blodprøverne ligger indenfor terapeutisk niveau.
- Behandlingen tilrettelægges individuelt, og kan variere fra person til person. Patienten har selv et stort medansvar for, at behandlingen gennemføres forsvarligt.
- Efter blodprøvetagning udleveres et informationsbrev, som patienten skal tage med hjem. Heri fremgår den fremtidige dosering samt dato for ny blodprøve.
- Har patienten hjemmesygeplejerske til medicinadministration, vil oplysning om dosering og blodprøvedato blive formidlet via en klinisk korrespondance, og patienten vil efterfølgende få brevet med hjem.
- Ved behov for ny recept på den blodfortyndende medicin, gøres dette via AK-klinikken. Alternativit kan egen læge kontaktes.
- Patienten informeres om åbningstid for INR-blodprøvetagning (alle hverdage mellem 7.45-14.30).
- Oplever patienten symptomer på blødning, opfordres han/hun enten til at komme til AK-klinikken eller 1813, så der kan blive taget en ekstra INR blodprøve. Blodprøven kontrolleres af en sygeplejerske i AK-klinikken, som efterfølgende har en samtale med patienten. Sygeplejersken fremdoserer AK-medicinen eller konfererer med en læge, og doseringen revurderes med hensyntagen til evt. blødning.
- Hvis patienten er i behandling med tabl. Marevan/Marcoumar, sikres det ved første fremmøde, at patienten har fået udleveret relevante pjecer og AK-kort. Der følges op på, hvordan patienten har det samt på, om patienten har fået al relevant information fra sengeafdelingen.
- Det sikres, at patienter der har DVT og hævelse af benet har fået udleveret kompressionsstrømpe, og at de udleverede strømper passer. Der udleveres evt. et nyt par kompressionsstrømper.
AK-samtalen i Hjerteambulatorium Y1:
-
Sygeplejersken fra AK-klinikken følger op på den information, der er givet i sengeafsnittet ud fra patientens behov samt ovenstående skema. Det tilstræbes at AK-samtalen afholdes inden for 14 dage efter opstart af AK-behandling.
-
Samtalen er berammet til 30 minutter. Patienten, eventuelt en tolk, pårørende og en sygeplejerske fra AK-klinikken deltager.
-
Patienten informeres om sygdomsårsag til AK-behandling, herunder kendskab til symptomer og forværring af symptomer.
-
Sygeplejersken sikrer, at patienten tager den ordinerede blodfortyndende medicin samt korrekt dosis. Herudover sikres det, at patienten har fået udleveret relevante pjecer samt AK-kort, og at patienten er bevidst om vigtigheden i at bære det på sig så længe han/hun er i AK-behandling.
-
Obs! Blodtryk og puls fra indlæggelse og evt. ny måling
Gældende for patienter med lungeemboli (LE):
Der spørges ind til og observeres for forværring/bedring af:
- Vejrtrækning
- Funktionsniveau
- Smerter
- Angst
Gældende for patienter med dyb venetrombose (DVT) eller superficiel venetrombose:
Der spørges ind til og observeres for forværring/bedring af:
- Ømhed, smerter
- Varme
- Rødme
- Hævelse
- Dyspnøe
- Feber
- Funktionsniveau
- Angst
Patientens ben med DVT vurderes ud fra Villalta's PTS scale ved AK-samtale med sygeplejerske og i VTE-klinikken. Obs! Måltagning mhp. korrekt strømpestørrelse.
Ved superficiel venetrombose kan den aktuelle vene palperes som en øm streng eller knude.
Gældende for patienter med atrieflimren/-flagren (AP):
- Der spørges ind til og observeres for forværring/bedring af følgende symptomer:
- Palpitationer
- Træthed
- Svimmelhed
- Besvimelse
- Dyspnø
- Brystsmerter
- Angst
EHRA. Det beskrives, hvordan AF påvirker patienten i hverdagen, og EHRA klassifikation (fig.1) anføres.
Figur 1: European Heart Rhythm Association (EHRA) klassifikation af symptomerne
###TABEL_1###
- Den videre plan aftales, gennemgås med patienten og dokumenteres.
- Ved AK-samtalen bestiller sygeplejersken næste sygeplejetid for de patienter der skal følges hos sygeplejerske i atrieflimren- eller VTE-klinik.
Dokumentation af samtalen:
Afholdt AK-samtale dokumenteres vha. smart-phrase i patientens journal. Er der dele af nedenstående emner, som patienten ikke informeres om, dokumenteres dette i plan for sygepleje.
Telefonkontakt til AK-klinikken
- Patienten kan kontakte sygeplejerskerne i AK-klinikken for afklarende spørgsmål på hverdage mellem kl. 08:00-15:00 (tlf.: ###TELEFON###).
- Aflysning af tid til INR blodprøve kan også gøres hos sygeplejerske på hverdage mellem kl. 08.00 – 15.00 (tlf.: ###TELEFON###).
- Plejepersonale kan kontakte AK-klinikken på hverdage mellem kl. 08:00 - 15:00 på tlf. ###TELEFON### (dette nummer må ikke udleveres til patienter).
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VIP-vejledninger:
Andre henvisninger/litteratur:
- www.medicin.dk (Lokaliseret 3.8.19)
- Informationspjecer (se øverst) Dansk Cardiologisk Selskab. Nationale behandlingsvejledninger. https://www.nbv.cardio.dk/nbv (Lokaliseret 3.8.19)
- Patientens oplevelse af at leve med atrieflimren - en oversigtsartikel af P. Johansen m.fl., klinisk sygepleje, 26. årgang, nr. 3, 2012
- Arbjerg Højen A. Adolescent's and Young Adults' Lived Experiences Following Venous Thromboembolism. Nursing Research (New York) 2016 - 11-01;65(6):455; 455-464; 464.
- Hunter R, Lewis S, Noble S, Rance J, Bennet PD. Post-thrombotic panic syndrome: A thematic analysis of the experience of venous thromboembolism. British Journal of Health Psychology. 2016.
- Noble S, Lewis R, Whithers J, Lewis S, Bennet P. Long-term psychological consequences of symptomatic pulmonary embolism: A qualitative study. BMJ open 2014;4(4)
- Kahn SR, Shapiro S, Wells PS; SOX trial investigators. Compression stockings to prevent post-trombotic syndrome: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2014;383:880-8.
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
bilag 1 Skemaoversigt Pjecer 1.7.2019.docx
bilag 2 Opmærksomhedspunkter til mundtlig patientinformation 1.7.2019.docx
Tilbage til top