Dag 0, post operativt

Fysioterapeut på operationsafsnittet ser patienten post operativt på operationsdagen og der udformes specialiseret genoptrænings plan.

Patienten informeres om smertehåndtering og informeres om brug af fikseret mitella de næste to uger.

Patienten har fået taget et stykke af en af senerne fra sin baglårsmuskulatur eller der er benyttet en allograft til af stabilisere SC-leddet. Patienten skal instrueres efter pjece ved operativt indgreb i knæet.

Patienten informeres om hvilestillinger og introduceres til pjecerne:

Link:

Baglåret - genoptræning efter skulderoperation
Information og øvelsesprogram om genoptræning af baglåret i forbindelse med skulderoperation

Operation mellem bryst og kravebenet - stabiliserende
Information og øvelsesprogram til patienter, der har haft stabiliserende operation mellem bryst og kravebenet

Fysioterapeuten instruerer pt. i daglige hjemmeøvelser i form af:

• aktiv albue flexion/extension
• aktiv pronation/supination af underarmen
• isometrisk træning af rotatorcuffen
• håndøvelser
• øvelser for cervicalcolumna
• scapulasetting

Den fixerede mitella korrigeres ved behov.

Standart notat: Fysortambclavikel

Uge 1+2

Fixeret mitella i hele perioden.

Patienten udfører hjemmeøvelser dagligt.

Der tillades ingen bevægelser i skulderen

Uge 3+4+5

Pt. opstarter specialiseret genoptræning i fysioterapien efter 2 uger.

Patienten besvarer Quick DASH skema

Mitellaen ændres til løs om dagen, fortsat fixeret om natten.

Fra uge 3 tillades træning uden skulderbandagen under supervision af fysioterapeuten og der trænes kun med øvelser under skulderhøjde og udadrotation til 0 grader.

Ved høst af hamstrings auto graft, følges op på bevægelighed i knæet og træning af baglår.

Pt. smertescores på NRS skala. Der følges op smerte håndtering, bevægelighed, udførelse af øvelser, arvæv, smerter mm. som noters i patient journal.

• Træning af den scapulastabiliserende muskulatur (m.serratus anterior og m.trapezius -særligt den inferiore del).
• Træning af rotator cuffens muskulatur.
• Bevægetræning påbegyndes (closed chain, AAROM)
• Udadrotation til 0 grader.
• AAROM flexion til 90 grader
• AAROM abduktion til 45 grader

Pjece:

Skulderen - bevægeøvelser
Information og øvelsesprogram om bevægelsesøvelser for skulderregionen

Afbandagering efter uge 5.

Uge 6-8

Patienten starter eventuelt på skulderhold.

Notat i SP: fysorthold

Patienten besvarer Quick DASH skema

• Træning uden restriktioner
• Stigende udadrotation /stigende aktiv ledet øvelser og fuld ROM.
• Tæningen af scapulas stabiliserende muskler og cuf muskulaturen progredieres

Arbejde:

Arbejde kan genoptages afhængig af belastning. Tal med læge eller fysioterapeut angående dette.

Bilkørsel:

Tillades typisk fra 6. uge, eller når det vurderes trafikmæssigt forsvarligt.

Løft:

Der må kun løftes indenfor smertegrænsen.

Vejledende:

Uge 3-8 må løftes max. 1 kg når vægten er tæt på kroppen. Uge 8-12 må løftes max. 5 kg når vægten er tæt på kroppen.

Uge 12 og herefter stigende belastning. 

Sport:

Cykling på kondicykel med slyngen på tillades fra uge 1e.
Cykling i trafik tillades fra uge 8.
Racercykling tidligst 12 uger efter operationen

Løb: Tidligst 8 uger efter operationen, når skulderbladet kan holdes stabilt under løb. Start evt. med skiftevis at løbe og gå og stop ved smerter.

Overheadsport, bænkpres, armhævninger og kontaktsport: Tidligst 6 måneder efter operationen og når skulderen er muskulær stabil.