Apopleksi patienten, fysioterapi holdtræning til

At ensrette træningstilgangen og udvælgelsesproceduren af patienter til Fysioterapi-holdet. Herved kan flest muligt relevante patienter deltage på holdet og modtage evidensbaseret træning (kilde 1).

Tilbage til top

Vejledningen er målrettet alle fysioterapeuter på afdeling N10a og N11 på Bispebjerg- og Frederiksberg Hospital.

Holdtræningen tilbydes patienter i forløb i fysioterapien med en nyerhvervet apopleksi. Patienten skal kunne medvirke til 45 minutters træning. Derudover skal patienten kunne medvirke til semisuperviseret træning, hvilket vil sige:

• Ikke have behov for fysisk støtte
• Kunne holde længerevarende koncentration på en øvelse
• Ikke være ukritisk med risiko for fald

Tilbage til top

• Semisuperviseret træning: Træning udført uden direkte supervision fra terapeut (kilde 2).
• Opgavespecifik træning: Aktiv træning af opgavespecifik motorisk aktivitet (kilde 1).
• Part-practice: Træne delkomponenter af en aktivitet (kilde 1).
• Whole-practice: Træne en aktivitet i dens helhed (kilde 1).
• Empowerment: Autonomi/selvbestemmelse

Tilbage til top

Tidspunkt og sted:

Tirsdag og torsdag fra 13-13.45 i træningssalen på N11

 

Rammer:

Der er plads til seks patienter på holdet. Hvis der er flere end to patienter på holdet, skal der deltage to holdterapeuter. Træningen varetages af fysioterapeuter.

N11’s portør står for at transportere patienterne til/fra træning, såfremt patienten ikke selv kan klare dette. Listen ’Fys-hold’ printes af holdterapeut og hænges på plejens tavle på dagen, så portør ved, hvilke patienter der skal transporteres.

 

Tilmelding:

Der er følgende procedure for tilmelding:

1. Informer patienten om tilmelding og formål med holdtræningen
2. Skriv på opgavelisten: ’Fys-hold’.
3. Skriv minimum tre øvelsesforslag i huskenoten
4. Patienten tilføjes den delte patientliste ”Fys-hold” i SP

Hvis der er flere end seks relevante patienter til Fys-holdet gælder først til mølle-princippet.

Hver mandag er der et fast påmindelsespunkt til frokostkoordinering om at huske at overveje, om man har relevante patienter til Fys-hold.

Holdterapeuterne forbeholder sig retten til at afslutte patienter på holdet, der ikke vurderes at opfylde tidligere nævnte inklusionskriterier.

 

Afvikling af holdet:

Formålet med træningen er at øge patientens forflytnings- og/eller mobiliseringsevne på baggrund af opstillede træningsmål med individuelt tilpassede øvelser. Træningen er primært rettet mod det fysiske funktionsniveau.

Formålet er ligeledes at øge mængden af træning, da evidensen peger på, at dette øger forbedringer af aktivitetsniveau (kilde 2, kilde 3).

Som udgangspunkt målrettes træningen de bevægelser eller delelementer, der vurderes at udgøre primære begrænsning for succesfuld aktivitetsudførelse.

Der trænes ud fra en høj-repetitiv og opgavespecifik tilgang i et semi-superviseret miljø. Der kan både trænes part-practice og whole-practice.

Hvis holdterapeut finder det relevant, kan der i samarbejde med patientens primærterapeut udarbejdes selvtræningsøvelser. Dette mhp. at øge mængden af træning og at give patienten empowerment.

 

Dokumentation:

Holdterapeuterne står for dokumentationen. Udførte øvelser og evt. antal gentagelser noteres i huskenoten. Under ’dagens intervention’ i vurderingsskemaet noteres ’Holdtræning’ med kommentaren ’Fys-hold’. Er en patient fraværende, dokumenteres der blot under ’dagens intervention’.

Interventionen kodes med BLNR + BZFA04 (tillægskode).

Tilbage til top

Det er den behandlingsansvarlige terapeuts ansvar at efterkomme ovenstående tilmeldingsprocedure.

Det er holdterapeuternes og neurologisk gruppes udviklingsterapeuts ansvar at holde sig opdateret på nyeste viden og evidens indenfor fysioterapeutisk træning til patienter med apopleksi.

Tilbage til top

1. French B, Thomas LH, Coupe J, McMahon NE, Connell L, Harrison J, Sutton CJ, Tishkovskaya S, Watkins CL (2016). Repetitive task training for improving functional ability aer stroke (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. (11).
2. Dorsch S, Weeks K, King L, Polman E (2019) In inpatient rehabilitation, large amounts of practice can occur safely without direct therapist supervision: an observational study. Journal of Physiotherapy 65:23–27
3. English C, Bernhardt J, Crotty M, Esterman A, Segal L, Hillier S (2015). Circuit class therapy or seven-day week therapy for increasing rehabilitation intensity of therapy after stroke (CIRCIT): a randomized controlled trial. International Journal of Stroke Vol. 10, Issue 4, p. 594-602

Tilbage til top

 

Tilbage til top