Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Cantharone liniment 0,7 % er spansk flue, som er akantolytisk (blæredannede). Behandling på hud resulterer i afstødning af epidermis, men med bevarelse af stratum basale. Behandlingens formål er en bulløs reaktion med inflammation.
Cantharidin 0,7 % indeholder acetone, castor oil, collodium, ethoxyethanol, ethylcellulose, polyoxyethylene og octyl phenol.
King's Americin Dispensatory opskrift på Cantharides linement fra 1998 lyder: 150 gr spansk flue udrystes med 1000 ml terpentinolie i en lukket beholder på vandbad i 3 timer. Filtreres derefter og tilsættes terpentinolie gennem filteret, så der opnås 1000 ml.
Kontraindikation, forsigtighedsregler
Må ikke anvendes på sår, slimhinder, inflammerede eller irriterede områder.
Udvis forsigtighed ved behandlingen af diabetikere. undgå behandling af gravide og ammende samt i ansigtet (hyperpigmentering).
Vurdering før hver behandling
Effekt af sidste behandling:
- blæredannelse efter antal timer
- er vorten mindre
- bivirkninger samt varighed.
Behandling
Appliceres i et tyndt lag på vorten med en plastik applikator eller enden af en vatpind.
Cantharone skal tørre inden at området okkluderes med Sleek eller Duoderm.
Sleek fastholdes med Mefix.
Okklusions-perioden
Aftales med patienten fra gang til gang:
Ved 1. behandling i 4 timer, efterfølgende stigende med 2-4 timer pr behandling til 8-12 timer dog maks. 1 døgn. Det anbefales at behandlingstiden langsomt trappes op.
Okklusion fjernes af patienten
- efter den aftalte periode eller
- straks, hvis det behandlede område begynder at gøre ondt!
Området vaskes med vand og sæbe og dækkes med et plaster ved behov.
Behandlings-hyppighed og varighed
1. lægekonsultation (dag 0)
Diagnose stilles.
Patienten rådgives vedr. hjemmebehandling:
Beskæring og håndkøbspræparat mod vorter
Behandling ordineres:
- Cantharone hver 3. uge hos sygeplejerske.
Evt. skrives på venteliste.
Behandling ved sygeplejerske hver 3. uge
- Behandlingsforløb 4 måneder, i alt 6 – 7 behandlinger, notoer behandlingsnr. i journalen.
- Starter dag 0 eller når tid haves.
- Sygeplejersken booker tid til lægekonsultation kun ved behov fx manglende bedring
-foto med rover af vorterne
- Beskæring + Cantharone.
- Vejledning/oplæring i hjemmebehandling. ”Vortekit” udleveres
- Vejledning i smitteforebyggelse.
- Er vorten væk inden 4 måneder: Pt. afsluttes af sygeplejersken.
- Er vorten mindsket: Pt. afsluttes med hjemmebehandling.
- Sygeplejersken giver besked til sekretær D40 om, at pt. er afsluttet. Afslutningsnotat skrives af sygeplejersken. Sekretær afslutter forløbet.
- Udebliver patienten fra behandlingen to gange i træk afsluttes patienten.
Lægekonsultation (4 måneder)
- Er vorten ikke mindsket: Ny ordination, f.eks. Aldara, laser, IPL, DCP, frysning m.m.
Behandling af immunsupprimerede patienter
Behandling ved sygeplejerske hver 3. uge.
- Starter dag 0 eller når tid haves.
- Ingen tidsbegrænsning, målet er ikke at vorten forsvinder, men væsentlig reduktion.
- Ikke på venteliste.
Lægekontrol efter behov.
Virkning
Behandlingens formål er en bulløsreaktion med inflammation.
Reaktionen kan være smertefuld. Anbefal at prikke hul på blæren, bemærk blærevæsken er smittebærende.
Bullae heler op i løbet af ca. 1 uge.
Bivirkninger
Smerte og ubehag
Infektion (rødme, varme, smerte)
Satelit vorter
Bullae på omkringliggende hud
Hyperpigmentering
Komplikationer
Sekundær infektion
Ved begyndende infektion anbefal Klorhexidinsalve.
Ved kraftig hævelse og mange smerter skal patienten kontakte sygeplejersken, D40, tlf. ###TELEFON###, i weekender vagthavende læge.
Hygiejne
Spild af Cantharone fjernes med Acetone eller alkohol. Tør efter med overflade-desinfiktionsmidddel.
Dokumentation, sygeplejersken
Der dokumenteres behandlings nr. og effekt af sidste behandling. Særlige omstændigheder eller aftaler dokumenteres særskilt under plan / speciel sygepleje.
Sikkerhed
Udsugning
Dampe fra Cantharone indeholder div. opløsningsmidler, hvorfor behandlingen skal foregå under udsugning (rum 21 + rum 11 / D40). Hvis udsugningen er i uorden bruges åndedrætsværn.