Analgetika ved nedsat nyrefunktion

Lægemiddel

Anbefalet maks. dosis

Paracetamol tbl.

 1 g x 4 uanset eGFR

Oxycodon tbl.

eGFR 20-50 ml/min: 25 % reduktion af normaldosise

GFR 10-20 ml/min: 25 % reduktion af normaldosise

GFR < 10 ml/min: 50 % reduktion af normaldosis,

anvend lav dosis, fx 2,5-5 mg

Morfin tbl.*

Relativ kontraindiceret pga. ophobning af aktiv metabolit,

M3-Glucuronid

Tramadol tbl.

 eGFR 20-50 ml/min: Normaldosis

eGFR 10-20 ml/min: 50-100 mg x 2

eGFR < 10 ml/min: 50 mg x 2

Fentanyl plaster

eGFR 20-50 ml/min: Normaldosis

eGFR 10-20 ml/min: 50-100 mg x 2

eGFR < 10 ml/min: 50 mg x 2

Gabapentin

eGFR 30-60 ml/min: Maks. 300 mg x 3

eGFR 15-30 ml/min: Maks. 300 mg x 2

eGFR < 15 ml/min: Maks. 300 mg x 1

Pregabalin

eGFR 30-60 ml/min: Maks. 300 mg

eGFR 15-30 ml/min: Maks. 150 mg

eGFR  0 -15 ml/min: Maks.   75 mg

Duloxetin

Kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion

Venlafaxin

eGFR 30-70 ml/min: ingen ændringer

eGFR  0 -30 ml/min: reducer dosis med 50%

*Patienter, der er velbehandlet med morfin, med eGFR < 30 ml/min og som har stabil nyrefunktion, kan fortsætte behandlingen til eGFR 10 ml/min under vanlig monitorering af bivirkninger.

Forsigtighed generelt med depotopioider, særligt ved eGFR < 30 ml/min.

Korttidsvirkende opioider giver tilstrækkelig depoteffekt ved nedsat nyrefunktion.