Trachealsugning af ikke-intuberede patienter, BBH

At sikre en ensartet sugeprocedure af ikke-intuberede patienter, intensiv afdeling BFH.

Tilbage til top

Klinisk personale intensiv afdeling, BFH. Personale på sengeafdelinger kan anvende instruksen efter behov.

Tilbage til top

Baggrund:

Patienter med nedsat hostekraft har manglende evne til at mobilisere sekret og dermed opretholde frie luftveje. Sekretophobning kan føre til tilstopning af bronkier med risiko for hypoxi, atelektaser og pneumoni.

 

Indikation:

Behovet for trachealsugning kan defineres ud fra følgende:

• Hypoxi uden anden forklaring
• Synlig eller hørbar sekret der er til gene for patienten
• Diagnostisk prøvetagning

Kontraindikation:

• Basisfractur

Der skal udvises forsigtighed hos patienter med generel eller lokal blødningstendens.

 

Fremgangsmåde:

Udstyr:

• Sugestyrke 150 – 200 mm Hg
• Sugekateter størrelse: Som udgangspunkt vælges det mindste sug.
  • Hvidt sugekateter (12 Fr)
  • Grønt sugekateter (14 Fr)
• Sugekateter type:
  • Vinklede sug skal altid anvendes ved sugning i svælg og trachea.

Instruktion til patienten:

· Patienten informeres om ubehag, kraftig hoste, kvælnings-fornemmelse samt irritation af næseslimhinden.

· Patienten opfordres til at trække vejret roligt, og om at hoste fremmer en vellykket sugning.

Procedure:

1. Patienten lejres ideelt siddende med hovedet let tilbage og kæben let trukket frem
2. Xylocain gel 2 % påføres spidsen af kateteret og i patientens næsebor. Der går 2-3 minutter før virkning af den bedøvende effekt indtræder
3. Sugekateteret holdes sterilt så længe det er muligt og yderste 15 cm berøres aldrig
4. Sugekateteret indføres forsigtigt i et næsebor. Vinklingen på kateteret vendes nedad/indad.
5. Suget føres forbi tungeroden (lige ovenover epiglottis), og man beder patienten trække vejret dybt mens kateteret føres 5 cm længere ned. Hold en lille pause og lyt efter luftskifte ved kateterets ende
6. Hvis patienten kan samarbejde til at hoste letter dette adgangen til trachea
7. Når der høres respirationslyde i sugekateteret er dette placeret korrekt, og patienten vil næsten altid hoste kraftigt
8. Der suges ved at sætte fingeren på sugehullet eller Y-røret. Dette gøres i højst 5-10 sek.
9. Ved sparsomt prøvemateriale til diagnostik kan NaCl suges ned i trachealdyrknings-sættet

Observationer:

I forbindelse med sugeproceduren kan der forekomme komplikationer i form af:

• Irritation og/eller blødning forårsaget af sugekateter og vakuum
• Bronkospasme
• Bradycard (vagusstimulation), stressbetinget tackycardi og hypertension
• Hypoxæmi
• Forurening med risiko for infektion
• Opkastning med risiko for aspiration
• Xylocain gel kan medføre lokal analgesi i svælget og der er derfor risiko for fejlsynkning

For at mindske ubehaget hos patienten, kan sygeplejersken skabe et miljø der giver tryghed og forudsigelighed for patienten. Kvælningsfornemmelse, angst, frygt og smerter kan forekomme. Det er således vigtigt, at informere og berolige patienten under hele proceduren.

Dokumentation 

Trachealsugning og eventuelle komplikationer dokumenteres i SP.

Tilbage til top

 

1. Pedersen CM, Rosendahl-Nielsen M, Hjermind J, Egerod I (2009): (2009): “Endotracheal suctioning of the adult intubated patient--what is the evidence?” Intensive Crit Care Nursing 2009 Feb;25(1):21-30. Epub 2008 Jul 15. Review.

2. Day T, Iles N, Griffiths P (2009): “Effect of performance feedback on tracheal suctioning knowledge and skills: randomized controlled trial.” J Adv Nurs. 2009 Apr 30.

3. Film på youtube: “Ekspektorat og trachealsugning”. Lungemedicinsk afd.L, BFH

https://www.youtube.com/watch?v=ztU_MPIgDck

Tilbage til top

 

Tilbage til top