Formål
Denne vejledning skal sikre et entydigt administrativt forløb for patienter på POA.
Målgrupper og anvendelsesområde samt afgrænsning af patientgruppe
- Sygeplejersker og læger tilknyttet POA.
- Vejledningen beskriver den administrative håndtering af patientens indlæggelsesforløb på POA
- Vejledningen omhandler patienter, der gennemgår opvågningsforløb på POA
Definitioner
POA Perioperativt Afsnit
3-7003 Telefon båret i dagtid af anæstesiologisk speciallæge, med tilknytning til POA.
3-7030 Mobil, anæstesiologisk bagvagt med K ansvar.
3-7001 Mobil, anæstesiologisk forvagt.
Fremgangsmåde
1.0 Opbygning af POA.
POA består af 10 opvågningspladser, hvoraf 2 kan allokeres til isolationspatienter.
POA har udelukkende perioperative patienter.
2.0 Ledelse af POA.
Afsnittet ledes af en afdelingssygeplejerske og en afsnitsansvarlig overlæge.
3.0 Patientkategorier på POA.
- Almindelige perioperative forløb med typisk opvågningstid/observationstid på 1-3 timer.
- Komplicerede perioperative forløb med opvågningstid/observationstid på op til 24 timer. Herefter bør patienten ved fortsat intensivt observations- eller behandlingsbehov efter aftale med intensiv eller fælles intermediært afsnit afsnit overgå til intensivt/intermediært regi og flyttes på intensiv eller fælles intermediær afdeling.
- Patienterne som søges optimeret mht. fx monitorering og væske forud for operation.
- Patienter, som skal have foretaget forskellige procedurer, herunder anlæggelse af CVK, epidural analgesi, perifere nerveblokader, blood patch, m.v.
- I sjældne tilfælde kan POA ved overbelægning på intensiv afsnit modtage patienter med intensivt behandlingsbehov, som en midlertidig løsning indtil der er skaffet plads til patienten på intensiv her eller anden intensiv afd. i regionen. Dog modtages ikke respiratorkrævende patienter.
Opgaver, lægelige
I dagtid (hverdag 8.00 til 15.00) har 3-7003 overordnet koordinerende ansvar for POA i samråd med afsnitsledelsen. I vagtperioden ligger dette ansvar ligeledes hos 3-7003. 3-7003 arbejder tæt samme
3-7003 samarbejder med den læge, som har varetaget anæstesi, herunder med K-ansvarlige 3-7030, om løbende at tilse/behandle operationspatienter i POA, og assisterer herunder med rådgivning om smertebehandling af konkrete patienter.
Ved forlænget og/eller kompliceret periopertivt forløb udfærdiges af bedøvende læge, 3-7003 eller 3-7030 (K-patienter) funktionen relevant journal notat med anamnese og plan for ophold i POA, herunder bestilling af eventuelle blodprøver og andre undersøgelser samt gennemgang af medicin ordinationer jf. VIP dokumentet Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne.
Patienter i overbelægning fra intensiv afsnit journalføres som vanligt.
3-7003 giver rapport om de komplicerede perioperative forløb til den læge, som overtager 3-7003 vagten inden dagvagten slutter
For nærmere funktions- og opgavebeskrivelse for 3-7003 og 3-7030 funktionen, se bilag 1.
Udvisitering
Når patienten med forlænget og/eller kompliceret perioperativt forløb er klar til udskrivelse fra POA udvisiteres patienten til stamafsnit efter aftale med relevante bagvagt for pågældende speciale.
Patienter overflyttes til intensiv afsnit, ved intensivt behandlingsbehov f.eks. respiratorbehandling eller alternativt til fælles intermediært afsnit. Dette efter aftale med ansvarshavende speciallæge på intensiv afsnit, 3-7002 eller fælles intermediær afsnit.
Opgaver ved udvisitering
Den behandlingsansvarlige læge på POA har ansvaret for at kontakte den relevante stamafdelings læge, og arrangere overflytningen i samarbejde med denne.
Sygeplejersken med ansvar for patienten kontakter det afsnit, patienten skal overflyttes til, og aftaler tidspunkt og særlige foranstaltninger, der skal opfyldes, før patienten overflyttes.
Sygeplejersken skriver resume af status i KISO samt udfylder EWS.
Tilkald af læge til POA
Dagtid hverdage 8.00-15.00:
Afhængig af problemstilling tilkaldes ved behov enten den læge, som har varetaget anæstesi eller 3-7003, subsidiært 3-7030, herunder til rådgivning om smertebehandling af konkrete patienter
Vagt og weekend/helligdage:
3-7003 (bagvagt) eller 3-7001 (forvagt) tilkaldes ved behov. Vagthavende læger (3-7003 og 3-7001) forventes løbende at tilse patienter i POA og holde sig orienteret om aktivitet og ressourcer.
Ved akutte tilstande i POA:
Ved hjertestop eller truende sådant kaldes 2222
Ved alle andre akutte tilstande kaldes i dagtid læge på tlf. 3-7003. I vagten kaldes hyler. 3-7003
Mors
Den ansvarlige Z-læge journalfører omstændighederne omkring mors i SP. Stamafdelingens læge udfylder dødsattesten og syner patienten, samt informerer pårørende evt. i samråd med Z-lægen.
Stamafdelingen laver den formelle registrering af mors i SP.
Patienten gøres i stand i POA og køres herfra til 6-timers rummet.
Ansvar og organisering
Det lægelige behandlingsansvar er placeret hos 3-7003, 3-7030 og bedøvende læge og 3-7003 som ovenført specificeret.
Den behandlingsansvarlige læge ordinerer behandling, monitoreringsgrad og observationsgrad.
