At opspore og diagnosticere Abdominalt Compartment Syndrom.
At sikre korrekt udførelse af intraabdominal trykmåling ved hjælp af UnoMeter AbdoPressure.
Fremgangsmåde vedrørende måling af intraabdominalt tryk (IAP)
Defintion
IAP > 12 mmHg defineres som abdominal hypertension (IAH) og IAP > 25 mmHg med
nytilkomment organsvigt defineres som abdominalt compartmensyndrom.
Baggrund
Risikoen for udvikling af forhøjet intraabdominalt tryk (IAP) er øget hos intensivpatienter. En række
tilstande kan medføre forhøjet intraabdominalt tryk, i sjældne tilfælde kroniske tilstande som
ascites, adipositas, cyster og abdominale tumorer, men hyppigst ses akut forhøjet intraabdominalt
tryk hos patienter med bækkentraumer eller udbredt retroperitoneal/intraperitoneal blødning, svær
sepsis, svær peritonit, svær pancreatit, tarmparalyse/tarmobstruktion, rumperet abdominalt
aortaaneurisme, svær ascites eller efter større abdominal kirurgi.
Forhøjet IAP kan lede til organdysfunktion af såvel intra- som ekstraabdominale organer.
Udover den lokale effekt på intraperitonealt og retroperitonealt placerede organer/organsystemer
(lever, ventrikel, tarm, nyrer), påvirker forhøjet IAP også hæmodynamiske parametre,
respirationsmekaniske forhold samt intrakranielle trykforhold.
Ved svært forhøjet IAP kan udvikles Abdominalt Compartment Syndrom (ACS), en tilstand med
akut, svær organiskæmi, udløst af det forhøjede tryk, der kompromitterer eller ligefrem ophæver
perfusionen i det givne compartment. Under normale omstændigheder er IAP 5-7 mmHg.
Metode
Der anvendes intravesikal trykmåling, blæretryksmåling, idet studier har vist, at det tryk der måles i
blæren under standardiserede forhold, korrelerer til det aktuelle tryk i abdomen.
Remedier
• UnoMeter Abdo-Pressure
• 20 ml sprøjte
• 20 ml NaCl
• Usterile handsker
Forberedelse
• Afklem filtret til AbdoPressure på den røde klemmeskrue, som vist på fig.A.
• Indsæt AbdoPressure mellem KAD og urimetret, hvorved der etableres et lukket, stabilt
kredsløb, se fig. B. OBS at urimetret hænger lodret.
• Fyld systemet med 20 ml sterilt NaCl. OBS skal kun ske ved 1.måling! Påfyldningen sker
gennem den røde membran på sættet; der skal ikke anvendes kanyle, og der må ikke være
luftbobler i systemet. Se fig. C.
Måling
• Patienten lejres fladt på ryggen under målingen, som vist på fig. 1
• Hold AbdoPressure i lodret linie med 0-punktet (markeret som 0 mmHg på slangen)
placeret hvor hoftekammen krydser midtaxillærlinien. Se fig. 2.
• Åbn for filtret via den røde klemmeskrue, således at urinen løber tilbage i blæren. Når
væskesøjlen ikke falder længere ( ca. 10-15 sek.) kan blæretrykket aflæses. Der
aflæses i hele og halve mmHg (12.0, 12.5 etc.)
• Luk for klemmeskruen; dette er vigtigt, da der ellers er risiko for, at urin ”løber over” –
og dermed ødelægger manometret. Se. fig. 3
Holdbarhed
Sættet kan anvendes i op til 28 dage, men bør skiftes samtidig med KAD.
Dokumentation:
Opstart og brug af UnoMeter Abdo-Pressure skal lægeordineres med tydelig anførelse af indikation.
Opstartsdato og værdier dokumenteres SP
Litteratur
World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Consensus definitions and
recommendations. www.wsacs.org.
Martin, B (2007): Prevention of Gastrointestinal Complications in the Critically Ill Patient. AACN
Advanced Critical Care, volume 18, Number 2, pp. 158-166
Sonne ME, Hillingsø JG, Hestad S, Svendsen LB, Antonsen K (2007): Måling af intraabdominalt
tryk og abdominalt kompartmentsyndrom på kirurgiske og intensiv terapi-afdelinger. Ugeskrift for
Læger, 2007; 169(8) 705.
UnoMeter Abdo Pressure, Unomedical a/s.