Hostemaskine BFH Intensiv

Vejledningen skal beskrive indikationen, ordination og betjeningen af hostemaskine Pegaso Negavent på Intensiv afdeling BFH.

Patienter med enten forbigående eller kronisk hosteinsufficiens.

 

I : Inspirationstryk (20-50 cmH2O)

E: Ekspirationstryk (-20 - -50 cmH2O)

Ti: Tiden hvor trykket er positivt Inspirationsfasen (1,5 - 2s)

Te: Tiden hvor trykket er negativt.  (1,5 - 2s)

Tp: Tiden indtil næste cycklus. (ca 2s)

Modus: mulighed for manuel skift mellem I og E. (default "Automatic") 

Sekretstagnation er et hyppigt problem for mange intensiv patienter. CPAP og Hostemaskinen kan sammen med tidlig mobilisering være med til at mobilisere sekret hos den afkræftede intensivpatient.

Metoden er simpel, først beskrevet for mere end 50 år siden. Den består i sin enkelhed i at applicere et positivt tryk for at øge det funktionelle residualvolumen, hvorefter der appliceres et undertryk for at argumentere det peak expiratoriske flow.

 

Forsigtighed bør udvises ved:  

• Nylig seponering af trachealkanyle, hvor man manuelt må beskytte det helende stoma.
• Kardiel instabilitet
• Ved ventrikelretention/ Lige efter måltid (vent evt 30 min.)
• SVÆR (bulløs) emfysem
• Pneumothorax

 

Udstyr:

1 Pegaso Negavent Hostemaskine

1 Bakteriefilter

1 180 cm slange (Hudson RCI) - se billede

1 Connector "22M- 22M" - se billede

1 Maske

1 Velfungerende sug

 

 

 

Udstyr samles og sug klargøres.

Behandlingen gives i cykler af 3. 

1 cyklus: 1 x inhalation + 1 x ekssufflation + 1 pause, gentages 3 gange. Herefter pause til evt sekretmobilisering/sugning. Antallet af hostesessioner beror på mængden af sekret og er en lægelig ordination, der aftales til stuegang.  

Hostemaskinen kan også anvendes til patienter, der har "opcuffet tracheostomikanyle", her kan man med fordel øge luftvejstrykkene, da det tolereres bedre af patienterne og for at overkomme luftvejsmodstanden i tracheostomikanylen. I stedet for masken placeres slangen fra hostemaskinen direkte på tracheostomikanylen (OBS patienten får kun luft i forbindelse med I og E).

Patienter, der har en trakelakanyle uden Cuff eller uden vand i cuffen anvender hostemaskinen med maske og "prop" på trachealkanylen.   

 

Opstart af hostemaskine regime

1. Inddrag patienten og forklar principperne, hvad der sker og hvor mange cycli, der er planlagt.

2. Tilvæn patienten til hostemaskinen, dvs start med lave I og E tryk fx 20 cmH2O (I og E) gradvist stigende til effekt (sekretmobilisering) med respekt for patientcomfort.

3. Hostemaskinen kan seponeres hos patienter med forbigående respiratorisk insufficiens, når patienten igen har kræfter til at mobilisere sekret.

4. Til patienter, der må antages at have længerevarende behov for hostemaskine (dvs udover indlæggelse på ITA) kan RCØ kontaktes mhp på tilknytning dertil.

 

1 Troussant M  The use of mechanical insufflation-exsuflation via artificial airways. Respir Care 2011; 56(8):12171219

2. Chatwin M Simmonds AK The addition of mechanical insufflation/exsufflation shortens airway-clerancve sessions in neuromuscular patients with chest infection. Respir Care 2009; 54(11): 1473-1479.

3. Terazi et al Physiological predictors of respiratory and cough assistance needs after extubation. Ann Intensive Care (2018) 8:18 1-10.

 

Tilbage til top