Formålet med vejledningen er, at beskrive retningslinjer for selvstændig start af anæstesi ved to færdiguddannede anæstesisygeplejersker
Færdiguddannede anæstesisygeplejersker er bemyndigede til at foretage start af anæstesi uden deltagelse af anæstesilæge, når følgende er opfyldt.
Må ikke have: diabetes, neuromuskulære sygdomme, AK behandling, hæmoragisk diatese, graviditet, eller tidligere anæstesikomplikationer.
ASA: American Society of Anesthesiologists
Skærmpræ: Anæstesiklargøring ved læge ud fra journal, og uden at patienten er set ved præsamtale. Gælder for elektive indgreb
Sygeplejeskestart: Anæstesi indledning foretaget af 2 uddannede anæstesisygeplejersker uden læge tilstede.
Det planlægges så vidt muligt dagen før, om der er behov for anæstesistart ved anæstesisygeplejersker, og det vurderes samtidigt om en given patient opfylder kriterierne herfor.
Patienten skal være præmedicineret af anæstesilæge (gælder også skærmpræ).
På operationsstuen:
For skærmpræ patienter noteres dette i præskemaet i SP inden anæstesi kan påbegyndes. Anæstesiologisk vurdering, skærmpræ
Inden anæstesistart orienteres den ansvarlige anæstesibagvagt 7030, 7020 eller 7003. Det er dennes opgave at lægge smertepakke ind i SP (ikke til fasttrack patienter).
Såfremt der ved revurdering er tvivl om anæstesien kan foretages som foreslået ved præmedicinering skal anæstesibagvagten 7030, 77020 eller 7003 også kontaktes mhp revurdering.
To anæstesisygeplejersker kan herefter sammen starte anæstesi til patienter som beskrevet ovenfor.
Det videre anæstesiforløb følger de sædvanlige retningslinjer VIP;Sikker Kirurgi ved Ortopædkirurgi - Samarbejdsaftale og logistik; BBH eller Sikker Kirurgi ved mavetarmkirurgi - Samarbejdsaftale og logistik; BBH og patienten kan postoperativt udskrives til stamafdelingen hvis DASAIM´s udskrivningskriterier er opfyldt. Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne
Såfremt anæstesibagvagten vurderer, at det er nødvendigt kan ovenstående patienter til ovenstående indgreb startes som sygeplejerskestart.
Patienten skal være præmedicineret af anæstesilæge.
Det kontrolleres, at de nødvendige blodprøversvar foreligger (herunder type og bastest ved hoftefraktur patienter), og at de er acceptable til den forestående anæstesi, at patienten er fastende og om informeret samtykke til anæstesi foreligger.
Revurdering foretages om der er væsentlige ændringer siden præmedicineringen, og om den planlagte anæstesi kan gives som planlagt. Anæstesiologisk tilsyn, præoperativt
Såfremt der ved revurdering er tvivl om anæstesien kan foretages som foreslået ved præmedicinering skal anæstesibagvagten 7030, 7020 eller 7003 også kontaktes mhp revurdering.
Inden anæstesistart orienteres anæstesibagvagten 7003.
To (en ved hoftefraktur - opsprøjtning af epiduralkateter) anæstesisygeplejersker kan herefter sammen starte anæstesi til patienter som beskrevet ovenfor.
Læger der udfylder præskemaet som skærmpræ er ansvarlig for at udfylde procedurepas og står for vanlig dokumentation på præskemaet.
Den anæstesist, som forestår anæstesien, er ansvarlig for at foretage revurderingen.
Afsnitledelsen på anæstesiafdelingen er ansvarlig for implementering af gældende vejledning.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende til og efterleve gældende vejledning.
DASAIM: Ressourceudnyttelse i forbindelse med anæstesi
http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2014/02/ressourceudnyt_anaest.pdf
Der skal altid være en læge tilstede ved indledning af anæstesi. I særlige tilfælde kan speciallægen uddelegere anæstesien til anæstesisygeplejersker, hvis han/hun skønner dette forsvarligt. I så fald skal speciallægen være umiddelbart tilgængelig.
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed)