Kontrol af instrumenter
Formål
At antallet af instrumenter der anvendes ved enhver operation skal stemme overens med antallet på bakkesedlen ved enhver operations start, samt ved enhver operations afslutning.
At instrumenterne skal være funktionsduelige i forhold til sædvanlig anvendelse.
Definitioner
Den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass: den der under operationen har ansvaret for kontrol af instrumenter
Instrumenter: både genanvendelige og engangsinstrumenter
Omfang/afgrænsning
Gælder for den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass under operationen
Fremgangsmåde
Kontrol af instrumenter skal ske før og under operationen og ved operationens afslutning.
Kontrol af instrumenters funktionsduelighed skal ske ved udpakning af instrumentet.
Ansvar for instrumenter under operationen
Den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass har ansvaret for tælling af instrumenter.
Operationsholdet har ansvaret for løbende at holde sig orienteret om instrumenternes placering i og ved operationsfeltet.
Operatøren har ansvaret for at efterse operationsfeltet for efterladte instrumenter inden lukning påbegyndes.
Det skal respekteres af alle på operationsstuen at der bruges tid på tælling af instrumenter.
Praksis inden anvendelse af instrumenter i operationsfeltet
Instrumenter i bakker/container er pakket og optalt af sterilassistenterne.
Der medfølger en bakkeseddel, hvor indhold er angivet ved navn og antal, samt navn på den sterilassistent, der har pakket bakken/containeren.
Bakkens/containerens indhold kontrolleres af den instrumenterende person. Det dokumenteres i SP at instrumenterne stemmer. Bakkesedlen opbevares på operationsstuen til operationens afslutning og bruges ved afsluttende tælling.
Stemmer bakkens/containerens indhold ved udpakning ikke med bakkesedlen, noteres dette på bakkesedlen, samt i SP.
Løst pakkede instrumenters indpakning, hvor antal og indhold er angivet, opbevares på operationsstuen til operationens afslutning og bruges ved afsluttende tælling. Stemmer indholdet ikke overens med det angivne på indpakningen, noteres dette på indpakningen.
Praksis under operation:
Den instrumenterende person har løbende overblik over instrumenternes placering i og ved operationsfeltet.
Instrumenter tælles løbende, ved behov, under operationen.
Instrumenter der bliver usterile opbevares på operationsstuen til instrumenterne er talt ved operationens afslutning.
Alle instrumenter skal være synlige for den instrumenterende person under tælling.
Ved gastrokirurgiske operationer skal instrumenter stemme inden lukning af peritoneum påbegyndes. Ved extirpatio recti skal instrumenterne ligeledes stemme inden lukning af retroperitoneum.
Praksis ved afløsning af den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass
Ved afløsning informerer den afgående assisterende sygeplejerske / SoSu-ass den tiltrædende om evt. afvigelser i forholdt til instrumenterne. Afløsning må først foretages når dette er gjort.
Andet
Ved extirpatio recti, hvor der opereres 2 steder på samme patient, betragtes det som 2 operationer, hvorfor instrumenterne tælles hver for sig.
Praksis ved uoverensstemmelse i antallet af instrumenter
Der fortages ny tælling.
Den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass orienterer operatøren om, at antallet ikke stemmer. Der iværksættes en eftersøgning.
Patienten holdes sovende under eftersøgningen.
Hvis der er efterladt et instrument i operationsfeltet, tager operatøren stilling til videre foranstaltning.
Såfremt der gennemlyses tages et print som dokumentation til patientjournalen.
Hændelsen noteres i sygeplejejournalen af den assisterende sygeplejerske / SoSu-ass og i patientjournalen af operatøren. Hændelsen indberettes som utilsigtet hændelse.
Kontrol af instrumentets funktionsduelighed
Hvis der er defekte instrumenter markeres disse straks og returneres med de øvrige instrumenter efter operationen.
Hvis et instrument går i stykker (knækker, skiller, eller lignende) under operationen, skal der redegøres for alle dele af instrumentet. På bakkesedlen noteres udfor instrumentet at det er itu.
Ved manglende dele under operationen, orienteres kirurgen og det noteres i SP. Hændelsen indberettes som utilsigtet hændelse.
Afvigelse fra ovenstående
Såfremt operatøren afviger fra gældende regler og rutiner, har operatøren det fulde ansvar for kontrolforanstaltningerne.
Afvigelser dokumenteres i sygeplejejournalen af den instrumenterende person.
Henvisninger
”Vejledning om kontrolforanstaltninger ved anvendelse af servietter, tamponer, duge, instrumenter mv. i forbindelse med operationer” Sundhedsstyrelsen den 20. november 2000.
Dokumentation
At der skal være redegjort for alle instrumenter, der har været anvendt ved enhver operation, inden patienten forlader operationsstuen og den instrumenterende person skal have dokumenteret dette i sygeplejejournalen.