Formål:
At understøtte ensartet behandling af Morbus Crohn-patienter (CD) i Km-ambulatorium, BBH hvor der planlægges opstart af MTX.
Målgruppe:
Behandlende læger og sygeplejersker ansat i Km-amb., BBH.
MTX kan i visse tilfælde vælges til behandling af CD.
I håb om at undgå gastrointestinale bivirkninger gives behandlingen som injektion ugentligt. Efter 6 måneder kan man ud fra den enkelte patient vurdere om man skal forsøge at overgå til tablet-behandling.
De væsentligste bivirkninger er kvalme, opkastninger, stomatit, leverpåvirkning, knoglemarvssuppression og diarré.
Behandlingsalgoritme;
For den enkelte patient må ligeledes afgøres om patienten skal oplæres i at tage injektionerne selv.
For injektionstekniske detaljer henvises til afsnittet Fremgangsmåde i VIP-instruksen ”Methotrexate injektion, sygepleje ifm. opstart med”
Methotrexate injektion, sygepleje ifm. opstart med
Dette link kan ligeledes anvendes ved oplæring af patienter i selv-injektion.
Kontraindikationer
Forholdsregler
MTX er svært teratogent og såfremt graviditet overvejes gælder det både for kvindelige og mandlige patienter at MTX-behandling skal ophøre 3 måneder før konception. Således skal kvinder og mænd i fertil alder anvende sikker antikonception under og til 3 måneder efter ophørt MTX-behandling.
Ligeledes er amning ikke tilladt under MTX-behandling.
Idet MTX nedbrydes i leveren og i sig selv giver risiko for leverpåvirkning anbefales max. 7 genstande ugentligt og max. 3 genstande på samme dag.
Ved feber, infektioner og antibiotika-behandling pauseres MTX til der ikke længere er symptomer på infektion.
Ved planlagt større kirurgi pauseres MTX 1-2 uger før indgreb (aftales med kontaktlæge). MTX kan ved ukompliceret forløb genstartes ved sårheling (og operationsar uden infektionstegn) – typisk efter 3-7 dage.
Som ved anden immunsupprimerende behandling er vaccination med levende vacciner kontraindiceret.