Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

At sikre fælles retningslinjer for patienter der kan tilbydes ovennævnte behandling.

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker i Abdominalcenter K.

Definitioner

Ved svær opblussen i colitis ulcerosa (UC) hvor peroral højdosis Prednisolon vurderes utilstrækkeligt, men hvor patienten (pt.) er i en tilstand der tillader ambulant behandling.

Følgende kriterier skal være opfyldt

Mundtligt samtykke fra pt.
Pt. må ikke fremstå alment medtaget
Pt. må ikke være peritoneal ved abdominal palpation
Øre-temperatur <37,8 (ved tvivl rektal temp.)
Puls <90
Albumin >30
CRP <45
Må ikke være i pågående biologisk behandling

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Km-amb.-sygeplejerske (spl.) kontakter K3A-spl.

Pt. tilses af speciallæge i Km-amb. – såfremt pt. er sat til på HU-spor må pt. vurderes i samspil mellem HU-læge og superviserende speciallæge.

Smartphrase eller tilsvarende journal-notat udfyldes af lægen. Evt. kan supplerende Best/ord-sæt anvendes.

Der bestilles fæces-podninger (C. diff. og patogene tarmbakterier) samt forprøver til biologisk behandling såfremt det ikke foreligger.

Pt. følges af Km-amb.-spl. til K3A mhp. rundvisning, overdragelse af forløb og pt. får udleveret pjece incl. telefon-numre til brug ved akut behov henholdsvis i og udenfor K3A’s åbningstid.

Endvidere udleveres afføringsskema og pt. instrueres i brug heraf.

1. dosis Solu-Medrol gives. PVK bibeholdes under orlov.

K3A-spl. booker pt. i kalender og bestiller blodprøver.

Pt. skal tilses dagligt som ved stuegang – således inklusive;

Anamnese ud fra afføringsskema
Abdominal palpation
Gennemgang af colitis-blodprøver

I weekends og på K3A-lukkedage møder pt. på K3 til stuegang som orlovs-pt.

Pt. kan også indledningsvist være indlagt på K3 og overgå til fortsat ambulant behandling via K3A som skitseret.

Lægelig beslutningsstøtte efter de første 3 døgns behandling

Hvis 1 eller flere af nedenstående indices er positiv(e) betragtes pt. som risiko-patient for steroid-nonrespons og dermed som kandidat til kolektomi eller Infliximab rescue-terapi

Travis indeks: >8 udtømninger/døgn eller >2 udtømninger og CRP > 45 mg/L.

Positiv prædiktiv værdi (PPV) for svigt på 85%

HO indeks: Kolon-dilatation >5,5 cm = 4 point, albumin <30 g/L = 1 point, gn.snitligt antal udtømninger de første 3 døgn: <4 = 0 point, 4-6 = 1 point, 6-9 = 2 point, >9 = 4 point.

PPV 85% ≥ 4 point