Formål
Målgruppe, anvendelsesområde samt afgrænsning af patientgruppe
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

• At optimerer patientforløbene og udnytte ressourcerne i ambulatoriet optimal.

• At tilbyde patienter, som har problemer med forstoppelse eller symptomer på irriteret tyktarm, en afføringsregulerende samtale med en sygeplejerske efter de er blevet færdig udredt via lægen.

• At den ambulante sygeplejekonsultation indfrier patientens forventninger og behov.

Tilbage til top

Målgruppe, anvendelsesområde samt afgrænsning af patientgruppe

Erfarende sygeplejersker i medicinsk ambulatorie K.

Færdigudredte patienter med irritabel tyktarm eller forstoppelse.

Tilbage til top

Definitioner

Forudsætning for varetagelse af funktionen

• Erfaren sygeplejerske med kendskab til den normale mave-tarmfunktion, og når der er udfordringer ved forstoppelse eller symptomer fra en irriteret tarm.

• At sygeplejersken, ud fra instrukser, samt flowchart (bilag 1) kan varetage konsultationen.

• At sygeplejersken har mulighed for at konferere med en læge i forløbet.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitation af patienter til sygeplejeambulatoriet

Patienter med forstoppelse eller symptomer på irriteret tyktarm kan henvises til Sygeplejeambulatoriet hvis følgende kriterier er opfyldt:

• Der er udelukket eller behandlet andre tilgrundliggende sygdomme for tilstanden.

• Lægen skal i henvisningen oplyse om der er tale om forstoppelse eller IBS (og i så fald hvilken en type) IBD-C eller IBS D/M.

• Patienten skal ønske samtale med en sygeplejerske og det skal dokumenteres i journalen.

• patienten skal informeres om at der kan tilbydes 1 til 2 samtaler i alt.

• Lægen skal have taget stilling til hvordan det videre forløb for patienten er efter samtalen med sygeplejersken. Det skal fremgå af journalen.

Sygeplejerskens opgaver

Ved den ambulante samtale med patienten tages der udgangspunkt i spørgeskemaet (bilag 2) som patienten har udfyldt før samtalen. Herved sikres at man kommer bredes muligt rundt omkring patienten og deres oplevelser og symptomer.

Sygeplejersken skal være opmærksom på om det drejer sig om en forstoppelse eller IBS (hvor der også kan være tale om en forstoppelse)

Sammen med patienten arbejder man ud fra cirklen (bilag 3) som omhandler de 9 faktorer som har betydning for tarmfunktionen. Det er inden for de 9 punkter ændringer/ behandlingen skal findes.

Det er vigtigt at sygeplejersken får afstemt forventningerne især i forhold til IBS. Generne kan måske ikke fjernes, men kan lindres igennem forståelse for tarmens funktioner og hvilke forhold der kan trigge den.

Ligeledes er det vigtigt at fortælle, at der er mange som arbejder indenfor dette felt for at yde en bedre vejledning og behandling.

Følgende emner kan berøres efter behov:

Gener og hvilke tiltag har patienten gjort i forhold til disse.
Symptomer:
- Afføringsfrekvens
- Afføringens udseende
- Mavesmerter
- Vægt
Livstilsamtale: KRAM
- Kost
- Rygning
- Alkohol
- Motion
Psykiske og sociale udfordringer
Compliance i forhold til tidligere behandlingsforslag

Der lægges nu en behandlingsplan for patienten ud fra cirklen med de 9 faktorer som har betydning for tarmfunktionen.

Hvis sygeplejersken sætter patienten i behandling med afføringsregulerende medicin er det vigtig at patienten bliver informeret om:

Årsag
Hvilken en dosis skal pt tage
Varighed af behandlingen
Virkning/ bivirkning af medicinen

Følgende pjecer kan/skal udleveres:

Reguler din tarmfunktion. (kan)
Pjece om fordøjelsen (kan) (bilag 4)
Dine fousområder for bedre tarmfunktion. Plan for tiltag og behandling - udfyldt (skal) (bilag 5)
Kort information om væskebalancen (kan) (bilag 6)
Små tips om kosten (kan)
Vejledning om den ordineret medicin. (skal)
DSGH: IBS kort og godt (kan)