Personale og patienter.
For Glostrup Medicinsk afdeling henvises til GLO-Stikuheld-Uheld med eksposition for blod og vævsvæsker (RHInstruks)
GLO Stikuheld - Uheld med eksposition for blod og vævsvæsker
Smitterisiko, risikoen for at blive påført sygdom.
HIV
Stikuheld risiko for smittemed sikkert HIV-inficeret blod er i gennemsnit 0,3 %. Slimhindeeksposition < 0,1 %
Hepatitis B
Stikuheld risiko for smitte : 2-10%. (HBs Ag positivt blod giver størst risiko)
Hepatitis C
Stikuheld risiko for smitte varierer fra studie til studie fra < 1 % til 10%. (SSI angiver 5 %)
Initial lokalbehandling
Ved stik, skære eller biduheld ( læsion af overflade) vaskes læsionen med sæbe og vand og desinficeres med jodsprit eller klorhexidinsprit eller hospitalssprit.
Er forureningen i øjne, mund eller åbne sår skylles med henholdsvis rigelig øjenskyllevæske eller , saltvand eller rent vand.
Opfølgning
Såfremt begrundet mistanke om smitterisiko med HIV skal antiviral behandling startes hurtigst muligt, senest indenfor 24 timer . Hvis indikation for vaccination skal denne påbegyndes indenfor 48 timer. Ved tvivl eller mistanke om mulig HIV eksposition skal Infektionsmedicinsk vagthavende på HVH kontaktes telefon : Forvagt ###TELEFON###, Bagvagt ###TELEFON###. Infektionsmedicinsk afdeling kan evt tilbyde Index personen en kvik-HIV test efter accept.
Personale akut henvendelse
HVH : Infektionsmedicinsk ambulatorium afsnit 144 i dagtid 8-15 ( 14.30 fredag) vagttid i Akutmodtagelsen 536
AH: Akutklinikken.Team 1-Sygeplejersken orienterer Medicinsk Hjælpevagt Mobil ###TELEFON###. Hverdage i dagtid sygeplejerske i Medicinsk dagafsnit og vagttid Akutklinikken.
Glostrup: Akutklinikken. følg egen vejledning ( se instruks RH : GLO Stikuheld) GLO Stikuheld - Uheld med eksposition for blod og vævsvæsker
Test- og Vaccinationscenter Danmark: Personale ansat i COVID-19 vaccinationsklinikker i AHHs optageområde henvender sig i Infektionsmedicinsk ambulatorium afsnit 144 i dagtid 8-15 ( 14.30 fredag) vagttid i Akutmodtagelsen 536.
Ved mistanke om HIV risiko kontakt altid infektionsmedicinsk vagthavende med henblik på forebyggende antiviral behandling.
Patienter akut henvendelse
Akut henvendelse i Akutmodtagelse/Akutklinik.
Journalføring
Der oprettes akutjournal (skadejournal- ambulatoriejournal).Uheldet skal beskrives, uheldsmekanisme og evt instrument. Smitterisiko vurderes. Eks kendte infektioner hos smittekilde, potentiel smittemulighed med henvisning til smittekildes adfærd, særlig risikobetonet job ( sundhedspersonale, renovationsarbejder, politi , fængselspersonale, sociale institutioner.)
Hvis potentiel smittekilde kan identificeres ,forsøges at indhente accept fra smittekilde med henblik på afdækning af smitterisiko : blodprøver ( HIV, Hepatitis B og C )
Akutte blodprøver
Hvis smitterisiko vurderes til stede, tages akutte blodprøver : 3 gel glas a 4 ml ( BD diagnostics)
Blodprøverne bestilles i Labka. Rekvisition af : 1 glas HCVAB ( anti-HCV) , 1 glas HBV ( den udløser automatisk HBs Ag, anti-HBs og anti-HBc total ), og 1 glas HIVCOMBO .” Evt som pakke i Labka.” Hvis der er begrundet mistanke om HIV smittemulighed skal skadelidte have suppleret blodprøver med infektionstal.
Blodprøverne skal umiddelbart efter prøvetagning sendes til lokal klinisk kemisk afdeling, hvor man sørger for den videre behandling inden videre forsendelse til mikrobiologisk afdeling til analyse.
Indikation for akut vaccination for Hepatitis B
Reel mistænkt smitterisiko hos uvaccinerede patienter og tidligere hepatitis B vaccinerede med ukendt antistofresponse gives straks en booster med Engerix.
Er skadelidte i forvejen i gang med en vaccinationsserie fortsætter denne.
Hvis der ikke er sikker stivkrampedækning gives Booster Di-Te.
Der udleveres et vaccinationskort og vaccinationen indføres i FMK.
Personale
På HVH møder personalet i infektionsmedicinsk ambulatorium ( i åbningstiden ) til opfølgning.
På Amager i dagafsnittet ( under akutklinikken ).
Personale ansat i Test- og Vaccinationscenter Danmarks COVID-19 vaccinationsklinikker i AHH´s optageområde møder i infektionsmedicinsk ambulatorium (i åbningstiden) til opfølgning.
Patient
Henvises til fortsat opfølgning og vaccination hos egen læge. Det skal fremgå af lægebrev at vaccination er påbegyndt og at blodprøver for Hepatitis B og C samt HIV er taget på hospitalet.
Gravide og ammende med eksposition for hepatitis B følger samme retningslinier.
Indikation for akut opstart af profylaktisk antiviral behandling (PEP)
( HIV medicin ) efter konference med vagthavende læge på infektionsmedicinsk afdeling HVH:
(Tlf. ###TELEFON### eller ###TELEFON###)
Patienten fra Glostrup eller Amager sendes efter telefonisk aftale med Inf Med vagthavende i en taxa til HVH til videre behandling og plan. LINK: Stikuheld, seksuel smitteeksposition og PEP (Post exposure prophylaxis)
PEP består af 4 ugers behandling med en kombination af antiviral medicin. Studier har vist at PEP kan reducere risikoen for HIV smitte med 80%.
Anmeldelse
Uheldet skal anmeldes af skadelidte til egen afdelings arbejdsmiljøgruppe inden 9 dage.
Vejledning for brugen af antiviral kemoprofylakse med HIV smitte efter erhvervsmæssig eksposition. Sundhedsstyrelsen januar 1998.
Vejledning om forebyggelse af viral hepatitis. Sundhedsstyrelsen juni 2002.
Vejledning om human immundefekt virus og forebyggelse af blodbåren smitte . Sundhedsstyrelsen oktober 2002.
Anbefaling for profylakse og opfølgning af stikuheld og anden blodeksposition. Dansk selskab for infektionsmedicin 2010.