Brug af P-koder ved SNOmed kodning

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 


Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen gælder for lægerne i forbindelse med besvarelse af prøver.

At sikre korrekt P-kode registrering.

 

Tilbage til top


Definitioner

 

Tilbage til top


Fremgangsmåde
 

Ved SNOmed kodning skal mindst én af nedenstående P-koder anvendes pr. rekvisition.

I tilfælde af flere prøver på samme rekvisition må man godt nøjes med at anvende én P-kode, men det skal i så fald være den, der er udtryk for den største arbejdsmæssige belastning. Alternativt kan man anvende P-koder for hver enkelt prøve på samme rekvisition.

Derudover kan man supplere med indtil flere P-koder for andre procedurer, fx. hasteundersøgelse, frysesnitsundersøgelse, immunhistokemisk undersøgelse, polymerase kædereaktion undersøgelse, revisionspræparat, telefonsvar, foto m.fl.

 

Histologiske procedurer
 

Biopsi / abrasio

 

      P30610    biopsi (“ingen lægelig makroskopisk vurdering”)

      P30611    excisionsbiopsi

      P30613    stansebiopsi

      P30615    endoskopisk biopsi

      P30617    abrasio

      P30990    nålebiopsi

      P28260    knoglemarvsundersøgelse (inkl. P28270 og P28280)

 

Resektat / ektomi

 

      P30620    resektat (lægelig makroskopisk vurdering - “dele af organ”)

      P306X0    ektomi (lægelig makroskopisk vurdering - “et helt organ”)

      P30625    spånresektat

      P306X5    polypektomi

      P3062X    polypektomi, bortbiopteret

      P306X2    endoskopisk submukøs dissektion

      P3062Y    piecemeal endoskopisk mukosaresektion

      P3062Z    piecemeal endoskopisk submukøs dissektion

      P30628    piecemeal resektat

      P3062V    piecemeal resektat, ikke alt væv fremsendt

      P306X6    mukosektomi (EMR resektater)

      P30621    endoskopisk resektat (TEM-resektater)

Ved P-kodning af kolorektale polypper se i øvrigt vejledning i patobank.

 

Såfremt det - af hensyn til svartiden - ønskes registreret:

 

Cytologiske procedurer
 

Cervixcytologi (behøver ingen P-kode)

 

      T8X330    cytologi vagina/cervix

      T8X210    cytologi vagina

      T8X320    cytologi endocervix

 

Al anden cytologi

 

      P31002    anden cytologi

 

Autopsi procedurer
 

Almindelige autopsier

 

      P30100    autopsi

      P30200    autopsi, komplet makro

      P30110    autopsi, komplet makro og mikro

      P30120    autopsi, komplet makro og mikro, ekskl. CNS

 

Neuropatologiske autopsier

 

      P30101   neuropatologisk autopsi

 

Præparat demonstration ved klinisk konference

 

      P30841   klinisk-patologisk præparat konsultation ved konference

 

P-koder på svar

Ovennævnte P-koder fremkommer ikke i 'svar-lay-outet', men registreres i patologisystemet. P-koderne kan fx ses i 'kladde-billedet' og i 'oversigten over tidligere'.

 

Tilbage til top


Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen ved Patologiafdelingen har det overordnede ansvar

Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.

Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.

Instruktionen holdes opdateret af udpeget læge.
 

Tilbage til top


Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

SNOMED-klassifikation (http://www.patobank.dk/snomed.htm)
 

Tilbage til top


Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top


Bilag

 

Tilbage til top