Instruksen gælder for lægerne i forbindelse med besvarelse af prøver.
At sikre korrekt P-kode registrering.
Ved SNOmed kodning skal mindst én af nedenstående P-koder anvendes pr. rekvisition.
I tilfælde af flere prøver på samme rekvisition må man godt nøjes med at anvende én P-kode, men det skal i så fald være den, der er udtryk for den største arbejdsmæssige belastning. Alternativt kan man anvende P-koder for hver enkelt prøve på samme rekvisition.
Derudover kan man supplere med indtil flere P-koder for andre procedurer, fx. hasteundersøgelse, frysesnitsundersøgelse, immunhistokemisk undersøgelse, polymerase kædereaktion undersøgelse, revisionspræparat, telefonsvar, foto m.fl.
Histologiske procedurer
Biopsi / abrasio
P30610 biopsi (“ingen lægelig makroskopisk vurdering”)
P30611 excisionsbiopsi
P30613 stansebiopsi
P30615 endoskopisk biopsi
P30617 abrasio
P30990 nålebiopsi
P28260 knoglemarvsundersøgelse (inkl. P28270 og P28280)
Resektat / ektomi
P30620 resektat (lægelig makroskopisk vurdering - “dele af organ”)
P306X0 ektomi (lægelig makroskopisk vurdering - “et helt organ”)
P30625 spånresektat
P306X5 polypektomi
P3062X polypektomi, bortbiopteret
P306X2 endoskopisk submukøs dissektion
P3062Y piecemeal endoskopisk mukosaresektion
P3062Z piecemeal endoskopisk submukøs dissektion
P30628 piecemeal resektat
P3062V piecemeal resektat, ikke alt væv fremsendt
P306X6 mukosektomi (EMR resektater)
P30621 endoskopisk resektat (TEM-resektater)
Ved P-kodning af kolorektale polypper se i øvrigt vejledning i patobank.
Såfremt det - af hensyn til svartiden - ønskes registreret:
Cytologiske procedurer
Cervixcytologi (behøver ingen P-kode)
T8X330 cytologi vagina/cervix
T8X210 cytologi vagina
T8X320 cytologi endocervix
Al anden cytologi
P31002 anden cytologi
Autopsi procedurer
Almindelige autopsier
P30100 autopsi
P30200 autopsi, komplet makro
P30110 autopsi, komplet makro og mikro
P30120 autopsi, komplet makro og mikro, ekskl. CNS
Neuropatologiske autopsier
P30101 neuropatologisk autopsi
Præparat demonstration ved klinisk konference
P30841 klinisk-patologisk præparat konsultation ved konference
P-koder på svar
Ovennævnte P-koder fremkommer ikke i 'svar-lay-outet', men registreres i patologisystemet. P-koderne kan fx ses i 'kladde-billedet' og i 'oversigten over tidligere'.
Afdelingsledelsen ved Patologiafdelingen har det overordnede ansvar
Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.
Instruktionen holdes opdateret af udpeget læge.
SNOMED-klassifikation (http://www.patobank.dk/snomed.htm)