Formål

Formålet med denne instruks er

At beskrive afdelingens lokale retningslinjer for bestilling af fast vagt til patienter med særlige behov.
At sikre patienter med behov for kontinuerlig overvågning får dette på bedst mulige måde
At beskrive retningslinjer for anvendelse af fast vagt til patienter med særlige behov.
At sikre kontinuert fokus på bedst mulig prioritering og anvendelse af sygeplejefaglige ressourcer.

Målgrupper og anvendelsesområde

Denne instruks gælder Alt klinisk personale i alle afsnit i Medicinsk Afdeling Amager matriklen.

Bestilling af fast vagt

Før bestilling af fast vagt forsøges følgende:

Flytning af patienten til anden sengestue med bedst mulighed for skærmning og tilsyn
Non-farmakologisk plejeintervention med fokus på stressreduktion og patientsikkerhed se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter
Personalet på afdelingen omfordeler antallet af patienter pr. plejepersonale, så personalet med ansvaret for pågældende patient har et mindre antal patienter at tage vare på.

Kriterier for fastvagt

Patienten har CVK og har risiko for selv at seponere dette
Patienten har nasalsonde med kontinuerlig indgift og har risiko for selv at seponere denne. Bolus indgift er forsøgt men ikke muligt.
Patienten har kritisk behov for ilttilskud, PVK eller KAD og er i stor risiko for selv at seponere dette.
Patienten er sengeflygtig med stor risiko for skade på sig selv og denne risiko ikke kan formindskes ved anden intervention.
Patienten er i stor risiko for at skade sig selv eller andre og denne risiko kan ikke formindskes ved anden intervention.
Der foreligger en positiv b-CAM scoring. Se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter

Vurdering og ordination

Ordination af fast vagt sker i samarbejde mellem speciallæge/bagvagt og afdelingssygeplejersken/den ansvarshavende sygeplejerske. Der kvitteres på skema til brug for fast vagt. Beslutningen om fast vagt konfereres uden for dagstid med bagvagten frem til kl. 22.
Beslutning om fastvagt inkluderer ikke automatisk 24 timers vagt. Det skal i hvert enkelt tilfælde vurderes, hvad tid på døgnet behovet er der, og bestilling af vagten indrettes herefter.
Speciallæge skal ved stuegang dagligt re-godkende behovet for fast vagt, og dokumentere det på skema for fast vagt. For den delirøse patient gælder, at grundlag for fortsat ordination er ny positiv b-CAM scoring samt registrering i søvn-/uroskema.
Såfremt der er flere patienter med behov for fast vagt i afsnittet, bør afdelingssygeplejersken/ansvarshavende sygeplejerske vurdere, om opgaven kan varetages af én fast vagt. Arbejdsopgaverne for hver enkelt patient præciseres for den faste vagt ved hvert vagtskifte. Se Organisk delirium/akut konfusion hos indlagte patienter

Dokumentation

Forud for ordination af fast vagt har sygeplejen dokumenteret tiltag, der er forsøgt for at reducere patientens delirøse tilstand/risiko for at skade sig selv eller andre.
Læge laver en best/ord på fast vagt i patientens journal

Hvis ordinationen på en fast vagt ikke kan opfyldes, dokumenterer læge dette i patientens journal og sygeplejen dokumenterer, hvad der i stedet gøres for at skærme og reducere patientens risiko for at skade sig selv eller andre.

Vagter bør søges blandt egne ansatte/ Alternativt rekvireres fastvagt via portør (Kun aftenvagt) eller FADL´s vagtbureau på tlf. ###TELEFON###