Vejledning til visitation af Aspergillusrelaterede lungesygdomme

Tilbage til top

Sekretærer og sygeplejersker i de respektive Lungemedicinske ambulatorier på Hvidovre Hospital, Amager Hospital og Glostrup Hospital

Tilbage til top

Denne vejledning omfatter visitation af patienter fra Hvidovre, Amager og Glostrups optageområde med lungesygdomme, som er relateret til, eller er en direkte konsekvens af, tilstedeværelse af kolonisering eller infektion med Aspergillus arter. Der er tale om følgende tilstande, som er defineret i DLS guidelines (1,2):

• Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA)
• Allergisk bronkopulmonal mykose (ABPM)
• Kroniske pulmonale aspergilloser (CPA), omfattende
  • Aspergillus noduli
  • Aspergillom
  • Kronisk kaviterende pulmonal aspergillose (CCPA)
  • Kronisk fibroserende pulmonal aspergillose (CFPA)
  • Subakut invasiv pulmonal aspergillose (SAIA)

Tilbage til top

Generelle forhold angående visitationen:

Kontrol af alle ovenstående tilstande varetages i Lungemedicinsk Daghospitals svampe-ambulatorium (fredag i lige uger). Alle patienter med disse tilstande skal således have et kontrolforløb der er tilknyttet Lungemedicinsk Ambulatorium, Hvidovre Hospital. Patienterne skal i udgangspunktet ikke tilbydes mulighed for at følges på Amager eller Glostrup. Dog kan visse af undersøgelserne (radiologiske og blodprøver) udføres på Amager og Glostrup matriklerne (se nedenstående).

Patienter som ikke er diagnosticeret, men mistænkes for ovenstående tilstande skal henvises til Lungemedicinsk Ambulatorium, Hvidovre Hospital, mhp. på vurdering og diagnostik i Lungemedicinsk Daghospital. NB! Tilstande som kan være differentialdiagnoser til CPA, specielt malignitet og TB, skal være udelukket, inden henvisningen kan accepteres.

Patienter med CPA, som også har anden lungesygdom, f.eks. KOL eller astma, bør have 2 sideløbende forløb. Findes dette ikke hensigtsmæssigt i specifikke tilfælde, skal det sikres at der afsættes en dobbelttid, når patienterne skal kontrolleres for 2 forskellige sygdomme på den samme dag.

Specifikt om lokalitetet og andre praktiske forhold vedrørende kontroller:

• ABPA og ABPM: Kontrol foregår via fremmøde i Lungemedicinsk Daghospital, Hvidovre, da patienterne skal have udført regelmæssig spirometri, NO, inhalatortjek m.v. Udlevering af antifungal medicin foregår ligeledes på ovenstående lokalisation. Blodprøvekontrol af svampebehandlingen samt kontrol af ABPA/ABPMspecifikke parametre kan ved behov tages lokalt forud for fremmødekontrollerne, enten på sygehus eller via egen læge. Radiologiske undersøgelser forud for kontrollerne kan udføres på lokalhospital.
• CPA: Kontroller samt udlevering af medicin foregår som fremmøde i Lungemedicinsk Daghospital, Hvidovre Hospital. Dog kan kontrollerne ligeledes foretages som telefonkonsultationer (via Daghospitalet), hos patienter der ønsker dette, og hvor dette er godkendt/ordineret i journalen af den behandlende læge. Radiologiske undersøgelser (typisk CT) samt blodprøvekontrol af svampebehandlingen og sygdomsaktiviteten kan tilsvarende udføres via lokalsygehus eller egen læge, med telefonsvar via Daghospitalet. Såfremt der skal udføres spirometrisk undersøgelse, skal dette foregå i Daghospitalet.
• Særligt om SAIA: Disse patienter er typisk indlagte i dele af forløbet. Kontrol efter udskrivelse foregår som ved CPA.

Tilbage til top

Afsnitsledelsen har ansvaret for implementeringen af denne visitationsretningslinje.

Tilbage til top

[1]. https://lungemedicin.dk/kronisk-pulmonal-aspergillose-cpa/

[2]. https://lungemedicin.dk/allergisk-bronkopulmonal-aspergillose-abpa/

Tilbage til top

Tilbage til top