Stuegang ved Infektionsmedicinsk Afdeling

Indhold
Formål
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering

 

 

Indhold

Formål

Faglig funderet udredning/diagnostik, behandling og pleje af patienter, som har behov for indlæggelse på hospital.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Samarbejde mellem læge og sygeplejerske med inddragelse af patient og eventuelt pårørende.

Det tilstræbes, at to seniorer (bagvagtsfunktion) læger har stuegangsfunktion og gerne den samme læge flere dage i træk.

Hver senior læge er overordnet ansvarlig for afvikling af en effektiv stuegang på henholdsvis stue 11- 25 og stue 31-45, hvilket indbefatter sikring af relevante udrednings- og behandlingsplaner for den tilstand, der bragte patienten på hospitalet. De yngre stuegangsgående læger konfererer patienter med den senior læge de tildelt på et individuelt aftalt tidspunkt eller løbende under stuegang.

 

Røntgenkonference

Mandag, onsdag og fredag er der røntgenkonference kl. 8.45.

 

Stuegang

Stuegangen starter kl 9.10 i sygeplejerskerummet med kort angivelse af hver patient ved den sygeplejerske, som passer patienten. Rækkefølgen for stuegangens udførelse– og fordelingen af patienter blandt lægerne aftales. Vanligvis tilses patienten af læge og sygeplejerske sammen, hvis ikke dette kan lade sig gøre er det lægens pligt at melde beslutninger tilbage til sygeplejersken – også selv om det er skrevet i SP.

Den egentlige stuegang forventes færdig kl. 12.25.

Ved egentlig stuegang forstås:

  • Bed side stuegang med patient og evt. sygeplejerske.
  • Gennemgang af prøvesvar (radiologi, mikrobiologi, biokemi), resultatsignering kan vente til efter middagskonference.
  • Vurdering af behov for ernæring, mobilisering, lungefysioterapi, fysioterapi til mobilisering, tilsyn fra diabetessygeplejerske m.m.
  • Gennemgang af medicinliste.
  • Planlæggelse af udskrivelsen (genoptræningsplan, sociale foranstaltninger, hjemmeilt, evt. ambulant tid m.m.). Eventuelt seponering af KAD – gerne 24 timer inden udskrivelse.
  • Notat i SP med videre plan/epikrise og medicinafstemning ved udskrivelse.
  • Stillingtagen til behandlingsniveau (også fuld behandling skal ordineres).
  • Ordination af midlertidige/kroniske værdier (i EWS).
  • Ændringer i patientens tilstand (bedring/forværring) samt eventuelle justeringer i udredning og behandling noteres kort i journalnotatet. Undgå gentagelse af blodprøver eller værdier, medmindre de er meget vigtige. Gentagelse af tidligere oplysninger er ikke hensigtsmæssigt, der kan evt. henvises til et tidligere notat med dato og lægens navn.
  • Ordinationer udføres i best/ord eller uddelegeres til sekretær efter aftale.
  • Det er hensigtsmæssigt, at blodprøver ordineres for flere dage ad gangen ved længerevarende indlæggelser ex 2-3 x ugentlig for patienter i langvarig antibiotisk behandling eller dagligt for de svært akut syge.

 

Middagskonference

Ved middagskonference kl. 12.30 nævnes hver enkelt patient kort og tiden prioriteres til drøftelse af mere komplicerede patienter, hvor f.eks. diagnose eller behandling er uafklaret.

Ved konferering bruges ISBAR:

  • Identifikation af patient: Alder, køn, indlæggelse årsag, indlæggelses dage.
  • Situation: Hvad skal der tages stilling til.
  • Baggrund: Tiltag indtil nu, sygdomshistorie.
  • Analyse: Jeg er usikker på, hvad problemet er eller jeg mener, at problemet er…
  • Råd: Hvad skal jeg gøre? Eller dette er mit forslag, hvad synes I?

Ved afrapportering bruges SKATIP:

  • Situation: Alder, køn, indlæggelse årsag, akut/ikke akut påvirket
  • Komorbiditet: Kun væsentlige
  • Anamnese: Ultrakort
  • Tentative diagnoser: Max 3
  • Iværksat behandling og bestilte us.:
  • Plan og tilstand: Stabil/ustabil + Forbliver indlagt/kan sandsynligvis udskrives

Husk at informere bagvagten såfremt patienten skal ses til aftenstuegang.

 

Konferencebeslutninger

Konferencebeslutninger noteres af den stuegangsgående læge i et nyt journalnotat under overskriften ’behandlingsplan’. Den samme beslutning meddeles også til den patientansvarlige sygeplejerske.

 

Efter middagskonferencen

13.30-14.30 bruges til opfølgning på stuegang, hvilket indebærer signering af blodprøvesvar, røntgen – scanningsbeskrivelse og evt. samtaler med pårørende.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afsnitsledelsen på Infektionsmedicinsk Sengeafsnit samt Afdelingsledelsen ved Infektionsmedicinsk Afdeling

Tilbage til top