Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker i Akutklinikken
Tilbage til top
Definitioner
Lungeødem: Subakut/akut indsættende respirationsbesvær hos patient med kendt inkompenseret morbus cordis, friskt AMI (Akut myokardie infarkt) eller svært overhydreret patient (for eksempel dialysepatient).
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Årsag
Forværring af kendt hjerte-inkompensation med nedsat EF (nedsat hjertepumpe-kraft), AMI, Klapsygdom (utæt eller forsnævret hjerteklap), meget hurtig hjerterytme.
Symptomer
Et eller flere af følgende symptomer:
- Åndenød
- Kogende/hvæsende respiration
- Hoste eventuelt med blodigt opspyt
- Brystsmerter
- Bevidsthedspåvirkning
- Cyanose
- Klamsvedende
- Hypertension
Stabilisering
- Patienten skal sidde op
- Give ilt på reservoirmaske på 10-15 liter/minut (saturation minimum mere end 94 %)
- Berolige patient
- Kold klud på panden
Avanceret stabilisering og behandling
- Foretage blodtryksmåling, puls, saturationsmåling, respirationsfrekvens og temperaturmåling:
- Påsætte telemetri
- Anlægge perifer veneadgang
- Arterie-punktur
- Spray nitroglycerin 0,4 milligram, 2 pust en gang, hvis Systolisk blodtryk er over 90 millimeter kviksølv (mmHg)
- Injektion Furix 80 milligram en gang (mindre doser ved blodtryk mindre end 100 mmHg).
- Injektion Morfin 5 milligram en gang eventuelt i refrakte doser over 5 minimum.
- EKG
- Anlægge Kateter a’demeure, hvis patienten kan ligge ned
- Blodprøver ifølge standardordination
- Urinstix
- Røntgen på stuen, når patient er i stand til at ligge ned
Bivirkninger til Nitroglycerin og Furix
Bivirkninger til morfin
- Ændret bevidsthedsniveau
- Bevidstløshed
- Blodtryksfald
- Apnoe
- Kvalme
- Døsighed
- Urin retention
- Mundtørhed
- Hypotension
Differentialdiagnoser
- Astma
- KOL
- Lungebetændelse
- Pneumothorax
- Lungeemboli
- Hyperventilation
Effekt
- Nedsat respirationsbesvær med forbedring i saturation og nedsat respirationsfrekvens
- Forbedret bevidsthedsniveau
- Aftagende svedtendens og angst/stress
- Aftagende hypertension
Effekt forventes inden for 10-30 minutter
Overflytning
- Al givet medicin skal dokumenteres, ofte som engangsordination af akut behandling. ID-armbånd påsat, pårørende informeret, CAVE registreret.
- Modtagende afdeling har fået meldt patienten fået resumé af anamnesen og klinisk status, samt beskrevet plan for behandling og observationsniveau (ISBAR).
- Relevante data inklusive resumé af anamnesen, klinisk status, samt plan for behandling og observationsniveau.
- Lægeledsagelse + Rubens ballon under transport til sengeafsnit eller røntgenundersøgelse med mere.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
DDKM: 3.12.3
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top