Instruksen beskriver, hvorledes læger og plejepersonale skal identificere og dokumentere om patienten er i faldrisiko.
Det beskrives, hvilke patienter, der skal henvises til fysioterapeutisk vurdering og hvilke tests med mere, der indgår i den fysioterapeutiske vurdering.
Det beskrives, hvilke patienter, der skal henvises til faldudredning.
Endelig konkretiseres det, hvilke oplysninger, der skal videregives ved overflytning eller udskrivelse herunder i genoptræningsplan, epikrise og sygeplejerapport.
Formål
At faldtruede patienter identificeres i forbindelse med den indledende vurdering.
At forebygge faldepisoder og sikre stillingtagen til faldudredning.
Fald: En hændelse der resulterer i, at en person uden egen hensigt befinder sig på underlaget.
Identifikation:
Identifikation af faldtruet patient ved indlæggelse i Medicinsk Afdeling foretages på baggrund af følgende:
Journaloptagelse ved læge:
Har patienten været faldet i forbindelse med aktuelle sygdomsepisode eller fremkommer der oplysninger om gentagne faldtilfælde eller observeres patienten med balanceproblemer dokumenteres dette.Lægen ordinerer observationer, udredning og eventuelt behandlingstiltag.
Sygeplejestatus ved indlæggelse:
Alle patienter faldscreenes systematisk indenfor 24 timer ved den indledende sygeplejevurdering.
Faldforebyggelsesplan:
Såfremt patienten screenes eller vurderes til at være faldtruet, udarbejdes faldforebyggelsesplan. Planen indeholder tiltag, der skal iværksættes med henblik på forebyggelse af fald under indlæggelse.
Fysioterapeutisk vurdering:
Fysioterapeuten vurderer patienten ud fra screeningsskema: Balance-/faldudredning af indlagte patienter. Se også ”Test og indsamling af data for faldudredningspatienter”
Såfremt patienten vurderes faldtruet kontaktes sygeplejerske med henblik på udarbejdelse af tværfaglig faldforebyggelsesplan.
Udredning af patienter i faldrisiko/faldtruede:
Ved stuegang foretages udredning i henhold til regional instruks Faldrisiko hos voksne - identifikation, udredning samt plan for faldforebyggelser herunder:
Herefter stillingtagen til om patienten skal henvises til videre ambulant faldudredning.
Ambulant faldudredning: Faldklinikken, Geriatrisk Ambulatorium MA22:
Hertil kan henvises ældre patienter med
BEMÆRK:
Patienter med alkoholmisbrug faldudredes som hovedregel ikke.
Demente patienter vil ikke kunne kooperere til faldudrednings-programmet. Der anbefales istedet geriatrisk tilsyn herunder medicingenenmgang og afkalring af eventuelt indikation for henvisning til synkopeudredning.
Skønnes det, at der udelukkende er behov for træning, bør patienten ikke henvises til Faldklinikken, men til træning i kommunalt regi.
Yngre patienter med synkoper, gentagne fald eller gangbesvær skal overvejes henvist til udredning i kardiologisk eller neurologisk regi.
Overflytning eller undersøgelser i andre afdelinger:
I akutte situationer gives mundtlig besked om faldrisiko.
Ved planlagte overflytninger eller undersøgelser fremgår relevante oplysninger om faldrisiko i OPUS og KISO notater.
Udskrivelse:
I epikrise beskrives faldproblematikken og hvilke udrednings- og behandlingsmæssige tiltag, der er foretaget under indlæggelsen, samt videre plan for genoptræning og faldudredning.
Diagnosekode: Faldpatient DR296 skal registreres.
Hvis der ved fysioterapeutvurdering er fundet indikation for almen genoptræning i kommunalt regi udfærdiges genoptræningsplan (GOP), Diagnosekode: ZZ0175X.(Almen genoptræning). Genoptræningsplanen udfyldes i OPUS med aktuelle diagnoser inklusive diagnosen Faldpatient DR297.
I Plejeforløbsplan (PFP) til kommunen ved udskrivelsen skal det fremgå, hvis patienten er faldtruet.
Visitering til faldklinikken foregår via Geriatrisk Team. (Bestil geriatrisk tilsyn).
Lægen har ansvar for at vurdere og dokumentere faldrisiko i journalen. Samt at skrive ”faldtruet” på henvisninger til undersøgelser.
Lægen har ansvar for stillingtagen til henvisning til fysioterapi (GOP) og Faldklinik.
Plejepersonalet har ansvar for at faldscreene og udarbejde faldforebyggelsesplan.
Fysioterapeut har ansvar for vurdering og videregivelse af oplysninger til journalen og eventuelt genoptræningsplan.
Sygeplejesekretær har medansvar for, at oplysninger om faldrisiko videregives ved undersøgelser.