Målgrupper og anvendelsesområde
Alle behandlende læger, jordmødre, sygeplejersker og SOSU assistenter ansat i gynækologisk/obstetrisk afdeling
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Anvendelsesområde
RIK anvendes i forbindelse med kateterisation af sig selv. Retningslinierne er også gældendes, hvis der er tale om pårørende eller en personlig hjælper, der skal udføre blæretømningen.
Valg af kateter
Der skal anvendes hydrofilt kateter /overfladebehandlet kateter.
Der skal anvendes katerer med så lille diameter så muligt.
Der findes forskellige katetertyper som må vælges ud fra individuelle hensyn
Som standard anvendes f.eks
Kvinder: SpeediCath Ch. 12 Kvindekateter
Mænd: SpeediCath Ch. 14 Nelatonkateter
Brug af glidemiddel i urethra eller på katetret er unødvendigt. Der skal anvendes nyt sterilt kateter ved hver kateterisation
Håndhygiejne
Der skal vaskes hænder før og efter proceduren
Brug af handsker er ikke nødvendig.
Der skal anvendes nontouch -teknik
Nedre toilette
Der skal udføres nedre toilette én gang dagligt med vand og evt. med mild sæbe eller med vaskecreme. Hvis der er synligt forurening (fæces, blod, sekreter) skal der gøres nedre toilette inden kateterisationen.
Før tømning
For at mindske infektionsrisikoen og for at træne den spontane vandladning, skal patienten så vidt muligt, gøre forsøg på vandladning inden kateterisationen. Hvis der er spontan vandladning skal pt. forsøge at lade vandet 3 gange i træk med ca. 1 min. mellemrum.
Levering af katetret
Ved midlertidig behandling leveres katetre mv. via afd.
Ved varig lidelse skal der laves § 112 ansøgning om bevilling af hjælpemidler
I ventetid på §112 bevilling skal remedier til kateterisation leveres via afd.
Oplæringsprogram til RIK (Ren Intermitterende Kateterisation)
###TABEL_1###
Praktisk oplæring af kvinder:
-
Det kan være en fordel at begynde oplæringen i RIK med patienten siddende i sengen med rygstøtte og på et sugende underlag. Oplæringen kan også foregå med pt. siddende i en stol eller toilet med fødderne på en fodskammel
-
Katetret klargøres (se instruktion i klargøring af katetret på kateterposens emballage).
-
Posen er selvklæbende og den fastgøres indenfor rækkevidde. Vent 30 sek.
-
Vurder behovet for nedre toilette, udfører evt. dette og vask hænder.
-
Patienten skal have et spejl, så hun kan lokalisere urethra. Instrueres i at skille labia med den ene hånd og indføre katetret med en anden.
-
Katetret føres ind i urethra. Hav en kolbe, kapsel eller kateterpose parat til opsamling af urinen. Man kan lave et knæk på slangen, så man ikke bliver overrasket af urinstrømmen.
-
Når urinen begynder at løbe føres katetret om muligt ca. 1 cm. længere ind. Når blæren er tom trækkes katetret langsomt ud, så det sidste urin i blærebunden kommer med.
-
Hvis der opstår problemer under selvkateterisation, tager hjælperen handsker på og hjælper patienten med udførelsen af kateterisationen.
-
Hvis katetret glider ud af hænderne eller lægges op i vagina, skal der tages et nyt i brug.
-
Patienten skal i det tempo det er muligt, oplæres i tømning stående ved eller siddende på toilettet.
Praktisk oplæring af mænd:
-
Kateteret klargøres (se instruktion i klargøring af katetret på kateterposens emballage) Vent 30 sek.
-
Gør forsøg på spontan vandladning, gerne i kolbe, så man har mulighed for at måle størrelsen på den spontane vandladning
-
Vurder behovet for nedre toilette, udføre evt. dette og vask hænder.
-
Mænd kan med fordel oplæres siddende på eller stående ved toilettet.
-
Forhuden skal trækkes tilbage. For at rette urethra mest mulig ud, skal patienten instrueres i at holde penis lodret med den ene hånd og indføre katetret i urethra med dem anden hånd.
-
Ved den interne spintcher mærkes modstand. Penis holdes nu vandret og man kan evt. bede pt. om at lade som om han lader vandet. Derved afslappes muskulaturen og katetret føres lettere ind i blæren. Hvis man laver et knæk på slangen, bliver man ikke så let overrasket af urinstrømmen.
-
Når urinen begynder at løbe føres katetre om muligt, ca. en cm længere ind. Urinen kan i princippet tømmes direkte ned i toilettet. I en opstartsfase kan det være nødvendigt at vide hvor store portioner der udtømmes og brug af kolbe kan derfor være en fordel.
-
Når blæren er tom trækkes katetret langsomt ud, så den sidste urin i blærebundes kommer med.
-
Hvis der opstår problemer under katerisationen tager hjælperen sterile handsker på og hjælper patienten med udførelsen af katerisationen.
-
Glider katetret ud af hånden skal der anvendes et nyt kateter
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. DS 2421-6 / Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren, Del 6: Krav til brug af urinvejskatetre og urininkontinens hjælpemidler. Høringsversion 2009
2. Bakke A et al: Psysical preditors of infektion in patients treated with clean intermitted
catheterization; A prospective 7-years study. British Journal of urology 1997; 79:85-90
3. Kunin CM: Care of the urinary catheter. In urin tract infektions. Detection, prevention and.
management. Fith edition 1997
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top