Amniocentese – fostervandsprøve
1. Formål
Formålet med denne instruks er at udbrede en ensartet og hensigtsmæssig sygeplejeprocedure ved amniocentese (AC).
2. Omfang
Instruksen omfatter al plejepersonale på afsnit 449.
3. Fremgangsmåde
3.1. Indstilling af ultralydskanneren og proben
§ Vælg ”New exam”
§ Vælg probe 9L-D
§ Vælg 1. trimester
§ Tryk på knappen “Util” (øverst til venstre)
§ Tryk på “Angle-MBX-2” på touchpanelet
§ Tryk “Exit”
§ Tryk på knappen med det spejlvendte R, hvorefter billedet vendes og der står ”Voluson E6” i højre hjørne af monitoren
§ Biopsistyr sættes på proben
3.2. Forberedelse umiddelbart inden patienten modtages på stuen
3.2.1 Sterilopdækning på eleverbart stålbord
Plejepersonalet er ansvarlig for steril opdækning på eleverbart bord med følgende:
§ 1 sterilt afdækningsstykke foldes ud over bordet, hvorpå der lægges:
§ 1 sterilt færdigpakket sæt med styr, gel og cover
§ 3 pk. sterile swabs
§ 1 AC kanyle, 0,9 mm. (gul prop)
§ 1 steril 20 ml. sprøjte uden gummistempel (evt. en ekstra, hvis der skal tages fra til Array CGH)
§ 1 pk. med steril prop til 20 ml sprøjten (evt. en ekstra, hvis der skal tages fra til Array CGH)
§ 1 sterilt afdækningsstykke, som senere anvendes til afdækning af pt.
3.2.1 Opdækning på usterilt rullebord
Plejepersonalet er ansvarlig for opdækning på rullebord med følgende.
På øverste hylde:
§ 1 flaske farvet Klorhexidinsprit 0,5%
§ 1 flaske hospitalssprit 70%
§ 1 flaske usteril gel
§ 1 pakke strips
§ Sterile handsker til sonografen (assistenten) til brug ved prøvetagning
På nederste hylde:
§ Utensilier til opdækning på eleverbart stålbord (se ovenfor)
3.2.2 Sterilopdækning på eleverbart stålbord
Plejepersonalet er ansvarlig for steril opdækning på eleverbart bord med følgende:
§ 1 sterilt afdækningsstykke foldes ud over bordet, hvorpå der lægges:
o 1 sterilt cover til ultralydshoved +1 pakke steril ultralyd gel (steril sampak i blåt papir)
o 3 pk. sterile swabs
o 1 AC kanyle, 0,9 mm. (gul prop)
o 1 steril 20 ml sprøjte uden gummistempel.
o Yderligere 1 stk. 2 ml sprøjte, hvis der skal undersøges for amnion AFP
o 1 sterilt afdækningsstykke, som senere anvendes til afdækning af pt.
3.3. Prøvetagning til AC
Pt. orienteres om indgrebet.
Plejepersonalet eller læge kontrollerer, at patienten har udfyldt papirerne til kromosomlaboratoriet korrekt.
Label med patientdata tages frem fra journalen og data kontrolleres med patienten.
Prøvetagningen
§ Det sterile afdækningsstykke fra eleverbare bord bruges til afdækning af pt.
§ Lægen tager sterile handsker på
§ 2 sterile swaps overhældes med klorhexidinsprit 0,5%
§ Lægen desinficerer patientens mave 2 gange ved hjælp af sterile swaps med klorhexidinsprit 0,5%
§ Sonografen (assistenten) kommer gel på ultralydshovedet hvorefter lægen sætter sterilt cover på ultralydshovedet med hjælp fra sonografen(assistenten).
§ Lægen orienterer sig ved ultralydsscanning
§ Sonografen (assistenten) ifører sig sterile handsker.
§ Lægen foretager indstik
§ Sonografen (assistenten) udtager aftalt mængde fostervand ved hjælp af sprøjten.
§ Efter endt prøvetagning fjernes kanylen af lægen.
§ Lægen scanner igen med henblik på fosterhjerteaktivitet.
§ Patientens maveskind aftørres med hospitalssprit 70% af plejepersonalet eller lægen.
§ Lægen orienterer patienten om evt. komplikationer og hvordan hun skal forholde sig til dette.
§ Steril swap sættes på indstiksstedet på patienten.
Lægen kontrollerer patientens data på label og påsætter label på prøven. Sprøjten identificeres med patientens data (label). Sprøjten lukkes med en steril plasthætte. Prøven lægges i en kapsel.
3.4. Oprydning
§ Sonografen lægger kanylen i gul kanylespand.
§ Engangsnålestyret kasseres – OBS! Holderen til styret må endelig ikke kasseres.
§ Personalet fjerner cover fra ultralydshovedet og ultralydshovedet rengøres med desinficerende engangsklud: Wet Wipe (gul serviet).
§ Resterende ting på eleverbart stålbord smides ud og bordet aftørres med 70% hospitalssprit.
3.5. Efter prøvetagningen
§ Patienten hviler efter prøvetagningen på stol/briks i afdelingens hvileniche i ca. 15-20 min.
§ Sonografen tilser patienten efter behov.
§ Indgrebet noteres i Astraia af lægen selv eller af sekretær.
§ Bilagsmappe, prøve og prøveseddel bringes til sekretæren, som udfylder papirer til kromosomlaboratoriet samt noterer i Astraia, hvis lægen ikke gør det.
§ Sekretæren pakker prøverne til forsendelse i specialkuvert og orienterer Rigshospitalets kromosomlaboratorium om antallet af prøver.
§ Når alle dagens prøver er taget, rekvirerer sekretæren en taxa til transport af prøverne til Rigshospitalet.