Medarbejder på gynækologisk obstetrisk afdeling Hvidovre
Definition:
Pseudoobstruktion af colon, dvs akut indsættende massiv dilatation af proksimale colon uden mekanisk passagehindring.
NØGLEORD: Colon pseudo-obstruktion
Ætiologi:
Ses oftest efter sectio, men sygdommen kan også ses efter traumer, alvorlig infektion eller efter andre kirurgiske indgreb. Risiko øges efter sectio med rigelig blødning og/eller store mængder oxytocin. Opstår hyppigst 24-72 timer efter sectio, men syndromet kan opstå både før og efter denne periode.
Symptomatologi:
Vigtigste kliniske fund er massiv meteorisme. Herudover kan der være ømhed, manglende flatus og afføring. Ømheden kan være mindre end forventet. Ved ømhed i højre fossa kan det indikere truende perforation. Flatus og afføring udelukker ikke syndromet.
Diagnostik og behandling:
Ved mistanke bestilles af gyn vagthavende oversigt over abdomen OOA (kontakt radiolog / radiograf via tlf ###TELEFON###). Ved påvirket patient bestilles desuden GasKir tilsyn (Hyler 25413).
Videre diagnostik og behandling (foreståes af GasKir, se nedennævnte instruks):
Oftest colonindhældning (som rtg lægen skal være i huset for at udføre) og overflytning til gastroenterologisk intensivafdeling GIO.
Behandlingen er 1) konservativ, 2) motilitetsfremmende - neostigmin*, 3) koloskopisk desufflering af coecum 4) laparotomi med coecostomi (Foley katheter gennem appendixstumpen).
Koloskopi og operation benyttes kun sjældent.
*) Kontraindikationer: Systolisk BT < 90 mmHg, hjertefrekvens < 60/min, svær hjertesygdom, mekanisk ileus. Forsigtighed ved astma.
Referencer
Schjoldager BT, Christensen JK. O'Gilvies syndrom. Ugeskr Læger. 2001;163(22):3059-63
Schjoldager BT, Sørensen JL, Svæke T, Bertelsen JG. O'Gilvies syndrom efter sectio. Ugeskr Læger 2001;163(22):3064-8