Fordeling af patienter i Gyn/Obs ved overbelægning og travlhed

• At skabe overblik over hvordan patientflow og koordinering foregår i hele Gynækologisk Obstetrisk Afdeling.
• At overskueliggøre, hvilke handlinger hvert afsnit kan iværksætte til afhjælpning af flowudfordringer af patienter mellem afsnittene.
• At sikre en systematik for arbejdet med et fælles kapacitetsoverblik samt fælles beslutninger mellem afsnit i spidsbelastede perioder.

Tilbage til top

Dokumentet anvendes af personalet i situationer, hvor belægningen skaber udfordringer for afsnittene, eller hvor belægningen skaber udfordringer for overflytning af patienter.

Følgende afsnit er involveret i denne vejledning:

• 410 – Svangreafsnit
  • Normeret til 10 sengepladser
     
• 414 – Gynækologisk Sengeafsnit
  • Normeret til 14 pladser inkl. pladser til Enhed for tab i hverdagene
  • Normeret til 12 pladser inkl. pladser til Enhed for tab i weekender
     
• 426 – Barselsafsnit
  • 41 sengepladser – alle sengepladser over 33 er dobbeltstuer
     
• Fødegang 546/348

Tilbage til top

Denne vejledning beskriver arbejdsgange og kommunikation mellem de forskellige afsnit i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, for at understøtte beslutningskraften ved overbelægning og ekstraordinær travlhed, så ressourcer og kapacitet anvendes mest optimalt.

I denne vejledning beskrives handlemuligheder og kriterier ved spidsbelastning, så der skabes den bedst mulige plads til patienterne i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling.

Kriterierne er beskrevet i 23.04.27_Retningslinier for k. konf.pdf

Oversigten beskriver hvilke kriterier der er en forudsætning for at overveje at omvisitere patienter samt hvilke patientgrupper der evt. kan visiteres til et andet afsnit. Alle flytninger eller omvisiteringer aftales med den koordinerende fra Barselsafsnit 426 og ansvarshavende på Svangreafsnit 410 og/eller Gynækologisk Sengeafsnit 414.

Oversigten beskriver også i stikord, hvordan man forbereder sig til de daglige kapacitetskonferencer der afholdes på Gynækologisk Obstetrisk Afdeling med deltagelse fra Svangreafsnit 410, Gynækologisk sengeafsnit 414 og Barselsafsnit 426.

Kapacitetskonferencerne er omdrejningspunkt for overordnede aftaler mellem afsnittene i retning af hvordan man bedst hjælper hinanden i det kommende døgn.

For at sikre et så jævnt flow som muligt på tværs af Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, så afholdes der dagligt kapacitetskonference (K. konf.), hvor en repræsentant fra Svangreafsnit 410, Gynækologisk sengeafsnit 414 og Barselsafsnit 426 deltager. Det kan enten være den koordinerende/ansvarshavende, oversygeplejersken og/eller vicechef, der deltager ved mødet.

Den konkrete overflytning eller omvisitering aftales i detaljer mellem koordinerende på Barselsafsnit 426 og ansvarshavende fra 410 eller 414 efter mødet.

Inden K. konf. forbereder alle tre afsnit sig på hvor mange patienter man har indlagt, samt hvor mange der forventes at blive modtaget og udskrevet resten af døgnet.

Samtidig overvejer hvert afsnit, hvilke patienter der kunne være oplagte at omvisitere. Der udfyldes en meldeseddel med oplysninger på patienten som medbringes til mødet.

Kapacitetskonferencerne afholdes hver dag kl. 10. På den måde opnås et komplet overblik over sengekapacitetssituationen i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling inden Gynækologisk Sengeafsnit 414, deltager ved hospitalets kapacitetskonference for hele AHH.

Ved særligt spidsbelastede døgn mødes man også kl. 13. Se evt. nedenstående tabel.

K. Konf. afholdes i personalerummet på Gynækologisk Sengeafsnit 414.

Mødetiderne for kapacitetskonferencer fremgår af nedenstående oversigt:

Visitationen aftales altid i detaljer mellem koordinerende på 426 (2-5595), 414 (2-5851) og 410 (2-2785) enten ved K. konf. i afdelingen eller pr. telefon løbende hen over døgnet. 

Forudsætning - belægningskapacitet og bemanding

Nedenfor er de kriterier der er en forudsætning for evt. omvisitering fra Svangreafsnit 410 til Barselsafsnit 426 eller Gynækologisk afsnit 414.

• Normeret til 8 sengepladser til svangrepatienter og 2 sengepladser til barselspatienter.
• Ved mere end 3 patienter der kræver særligt avanceret pleje—såsom ustabile obstetriske eller medicinske tilstande.
• Bemandingssituationen minimum
  • 2 jordemødre i dagvagt/aftenvagt
  • 1 jordemoder nat
  • Ingen speciallæge i dagvagt

Visitation af de 4 barselspladser på 410 og 414 fordeles:

• 1. Plads og 2. plads er på Gynækologisk Sengeafsnit 414
• 3. Plads og 4. plads er på Svangreafsnit 410

Patienttyper der kan omvisiteres fra 410

• Bækkenløsning el.lign. indlagt til smertebehandling til 414
• Afkortet cervix i ro til 414
• Hydronefrose/nyresten/pyelonefrit til 414
• Hyperemesis til 414  

Patienttyper der kan visiteres til 410 fra 414 eller 426

• Ukomplicerede barselspatienter (426)
• Elektive eller subakutte (grad 3. og 4) sectio fra opvågningen uden tidligere ammeproblematik (426)
• Mastit med behandlingsplan (414)
• Hyperemesis med behandlingsplan (414)

 Visiteres ikke til 410 fra 426

• Børn med behov for observation eller behandling
• Mor med flere/svære komplikationer

PKU og hørescreening

Koordinernede på 426 sørger for at sekretærgruppen på Barselsgangen 426 booker tid til PKU og hørescreening i amb. og tiden gives til Svangreafsnit 410 eller til patient.

Sengepladser på Gynækologisk afsnit 414 skal først optages af Gynækologisk eller obstetriske patienter inden sengestuer tilbydes til det øvrige hospital. Dette skal være afklaret inden kl. 11:30, hvor hospitalets kapacitetskonference finder sted.

Visitationen aftales altid i detaljer mellem koordinerende på 426 (2-5595), 414 (2-5851) og 410 (2-2785) enten ved K. konf. i afdelingen eller pr. telefon løbende hen over døgnet. 

Forudsætning - belægningskapacitet og bemanding

Nedenfor er de kriterier der er en forudsætning for evt. omvisitering fra Gynækologisk afsnit 414 til Barselsafsnit 426 eller Svangreafsnit 410.

• Mere end 12 patienter indlagt (mandag-fredag) og 10 patienter (lørdag-søndag) og 2 barselspatienter - inkl. reserveret plads til akutklinikken.
• Bemandingssituationen
  •  < 3 sygeplejersker i dagvagt
  • < 3 sygeplejersker i aftenvagt
  • < 2 sygeplejersker i nattevagt
  •  Ingen speciallæge i dagvagt     

 Visitation af de 4 barselspladser på 410 og 414 fordeles:

• 1. Plads og 2. plads er på Gynækologisk Sengeafsnit 414
• 3. Plads og 4. plads er på Svangreafsnit 410

Patienttyper der kan omvisiteres fra 414

• Mastit med behandlingsplan til 410/426
• Hyperemesis med behandlingsplan til 410

Kan visiteres til 414 fra 426 eller 410

• Elektive eller subakutte (grad 3. og 4) sectio fra opvågningen uden tidligere ammeproblematik (426)
  • Helst det 1. og/eller et af de sidste på OP-programmet
• Ukomplicerede barselspatienter (426)
• Komplikationer efter fødslen såsom blødning eller antibiotikakrævende infektion og hvor barnet er færdigobserveret (426)

Visiteres ikke til 414 fra 426

• Præeklampsi
• TSF/TFA (familieamb. Patienter)
• Børn på NEO 414
• Ammeproblematik
• Børn med behov for observation eller behandling

PKU og hørescreening

Koordinernede på 426 sørger for at sekretærgruppen på Barselsgangen 426 booker tid til PKU og hørescreening i amb. og tiden gives til Svangreafsnit 410 eller til patient.

Visitationen aftales altid i detaljer mellem koordinerende på 426 (2-5595), 414 (2-5851) og 410 (2-2785) enten ved K. konf. i afdelingen eller pr. telefon løbende hen over døgnet. 

Forudsætning - belægningskapacitet og bemanding

Nedenfor er de kriterier der er en forudsætning for evt. omvisitering fra Barselsafsnit 426 til Svangreafsnit 410 eller Gynækologisk afsnit 414.

• Ved 33 patienter eller derover (normeret til 41 – men over 33 sengepladser, så er det dobbeltstuer)
• Bemandingssituationen
•           < 6 sygeplejersker i dagvagt
•           < 5 sygeplejersker i aftenvagt
•           < 4 sygeplejersker i nattevagt
• Ingen speciallæge i dagvagt 

Visitation af de 4 barselspladser på 410 og 414 fordeles:

• 1. Plads og 2. plads er på Gynækologisk Sengeafsnit 414
• 3. Plads og 4. plads er på Svangreafsnit 410

Patienttyper der kan omvisiteres fra 426

• Ukomplicerede barselspatienter (410 el 414)
• Elektive eller subakutte (grad 3. og 4) sectio fra opvågningen uden tidligere ammeproblematik (410 og 414)
  • Helst det 1. og/eller et af de sidste på OP-programmet (414)
• Komplikationer efter fødslen såsom blødning eller antibiotikakrævende infektion og hvor barnet er færdigobserveret (414)

Kan visiteres til 426 fra 410 eller 414

• Mastit med behandlingsplan (414)
• Barselspatienter retur (414 eller 410)

Visiteres ikke til 426 fra 410 eller 414

• Almene gynækologiske patienter
• Almene svangrepatienter

PKU og hørescreening

Koordinernede på 426 sørger for at sekretærgruppen på Barselsgangen 426 booker tid til PKU og hørescreening i amb. og tiden gives til Svangreafsnit 410 eller til patient.

Ved flowudfordringer i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling kan der iværksættes følgende handlemuligheder på 546/348:

• Mor og barn bliver på fødestuen, eller flyttes midlertidigt til anden lokation (overgangsstue/latensstue)
• Ukomplicerede fødsler kan, hvor det er muligt, udskrives ambulant. Dette gælder både første- og flergangsfødende. Patienter der udskrives ambulant, som ellers var forberedt på en indlæggelse, tilbydes den samme opfølgning som alle andre ambulant fødende.
   

Den ansvarshavende fra 426 (2-5595) kontakter dagligt KJS fra 546 (2-2623) pr. telefon, for at koordinere kapacitet og flow. Dette sker ca. kl. 8.20 og 14.00.
 

Ved manglende ressourcer og/eller manglende fysisk kapacitet på selve 546/348 prioriteres der jævnfør Actioncard for travlhed og spidsbelastning - dag og aften/nat.

Prioriteringer jævnfør actioncard foregår mellem KJS og den vagthavende obstetriske læge.

23.04.27_Retningslinier for k. konf.pdf