Målgruppen er alle behandlende læger, sonografer, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling, Hvidovre Hospital.
Øvre normalværdi for den anterio-posteriore diameter af nyrepelvis (AP-mål) defineres som 5 mm i
gestationsuge 18-20 og 10 mm i gestationsuge 32-33. Hydronefrose defineres prænatalt som et AP-mål > 10 mm. Før tredje trimester defineres pyelectasi som et AP-mål imellem 5 og 10 mm.
Incidens
Ses hos 2% gravide og hos 0,5% efter fødslen
Årsager
Endelig findes de sjældne tilstande:
Målemetode
Fostre med pyelectasi og hydronefrose følges i Ultralydklinikken, Afsnit 449.
AP-mål måles fra inderside til inderside i nyrepelvis i et tværsnit af abdomen. Herudover beskrives nyreparenchymets udseende, eventuelle calyectasier, ureteres, blærestørrelse og fostervandsmængde.
Ved pyelectasi på gennemscanningstidspunktet får pt en ny UL-tid i gestationsuge 33 til kontrol af nyrer.
Pt får desuden udleveret pjece med patient-information om pyelectasi.
Prognose
Desto mindre ectasi desto større er chancen for normalisering postnatalt. Der er ikke entydig sammenhæng mellem ectasiens størrelse og nyrens funktion.
Postnatal opfølgning
Afsnit 449 sender kopi af UL-beskrivelsen (Astraia-notatet) til overlæge ###NAVN###, Pædiatrisk afd. og udfylder børnevandrejournal (lilla ark), som lægges i pt.´s bilagsmappe.
Den gravide kan føde naturligt. Der er sjældent indikation for induktion af fødslen.
Efter fødslen skal barnet tilses af pædiater. Pædiateren giver barnet en tid til UL af urinvejene på Rtg. afd´s Ultralydafsnit og en tid til opfølgende svar og kontrol i Pæd amb. De fostre, der har unilateral affektion, får sædvanligvis foretaget UL af urinveje mellem 5 og 14 levedøgn og de fostre der har bilateral affektion får sædvanligvis foretaget UL mellem 5 og 10 levedøgn. I særlige tilfælde er det indiceret med UL af urinvejene før. Dette tages der stilling til ved pædiater.
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Klaringsrapprot om foetal hydronefrose