Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Oligohydramnios kan medføre risiko for tryk på navlesnoren og den sparsomme mængde fostervand kan desuden være udtryk for, at der er tale om tykt meconium. Dette kan dels medføre CTG-forandringer (variable decelerationer) og dels en øget risiko for meconium aspiration ved fødslen.
Metaanalyser har vist, at amnioinfusion mindsker risiko for asfyksi og indgreb, hvis der er tal om variable decelerationer og oligohydramnios (1). Risiko for meconiumaspiration mindskes kun ved fødsler på kliniker uden mulighed for intensiv overvågning under fødslen (2). Amnioinfusion uden variable decelerationer er tilsyneladende uden effekt (3).

Mistanke om amnionitis er ikke kontraindikation for amnioinfusion .

Indikation for amnioinfusion:

Variable decellerationer, hvor skalp-pH findes indiceret og hvor der er mistanke om oligohydramnios.

Kontraindikationer:

Føtal acidose (pH < 7,20)
Mistanke om abruptio placentae.
Svær præeclampsi.
Placenta prævia

Teknik:

Der anlægges intrauterint kateter.
Uden infusionspumpe infunderes ca. 500 ml isoton saltvand (20-37 grader C).
Herefter reduceres indløbshastigheden til ca. 200 ml i timen indtil fødslen.

Forsigtighedsregler:

For at mindske risiko for overtryk i forbindelse med infusionen, må der ikke anvendes infusionspumpe.
Hvis der er problemer med at indføre kateteret, skal der ikke anvendes amnioinfusion.
Hvis uterus ikke slapper af mellem veerne, skal et evt. S-drop seponeres. Hvis der fortsat er hypertoni, skal infusionen stoppes.

Se iøvrigt insturksen om Amnionmængde

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Hofmeyr GJ, Amnioinfusion for meconeum-stained liquor in labour (Cochrane Review).In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software.
Hofmeyr GJ. Amnioinfusion for umbilical cord compression in labour (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software.
Novikova N, Hofmeyr GJ, Essilfie-Appiah G. Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for intrapartum oligohydramnios Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD000176. DOI: 10.1002/14651858.CD000176.

Øvrige Cochrane-links:

Andre links: