Blive fortrolig med arbejdsopgaverne i akutmodtagelsen for gravide, afsnit 346.
Akutmodtagelsen for gravide er en arbejdsplads med stor udskiftning af personale og mange forskellige arbejdsopgaver i en ofte travl hverdag. Som forvagt skal du derfor fra 1. dag være bekendt med de mest almindelige arbejdsopgaver og arbejdsgange.
Konferer og kald hjælp
Som ny i akutmodtagelsen forventes det, at du har orienteret dig i dette dokument, men samtidig at du konfererer med speciallæge ved tvivl. Hav altid et ugeskema på dig, så du ved, hvilke læger du kan ringe til.
Hvem arbejder i akutmodtagelsen
Akutmodtagelsen er bemandet med én DMK, to-tre jordemødre, én sekretær, én SOSU-assistent eller FADL-vagt og læger.
DMK (Dagvagt Modtagelse Koordinerende) = Koordinerende jordemoder, som svarer telefonen og visiterer de gravide. Ofte en erfaren jordemoder som også kan hjælpe til med praktiske spørgsmål.
Jordemødrene modtager og vurderer initialt den gravide. Alt efter situationen udfører jordemoderen BT, puls, temperatur, respirationsfrekvens (EWS), urinstiks, CTG, vaginaleksploration, op/ned skanning, evt. vandafgangstest og skriver et notat, inden de kalder læge mhp. vurdering.
SOSU-assistenten og FADL-vagten har bl.a. ansvar for at fylde op på undersøgelsesstuerne, har overblik over vores depot, samt kan assistere til anlæggelse af ballonkateter.
Akutmodtagelsen er læge-bemandet i dagtid fra kl. 8-15 med en speciallæge eller læge i hoveduddannelse evt. med støtte af forvagt eller AP-læge. I vagten dækkes akutmodtagelsen af vagtholdet, hvor der i tidsrummet kl. 15-23 findes ekstra bemanding af en ”15-23 vagt”, som laver forefaldende arbejde i hele huset.
15-23 vagten i akutmodtagelsen
15-23 vagten møder ind kl. 15 og danner sig et overblik over, om der venter patienter i 346, som skal ses med det samme. Hvis der ikke er akut dårlige patienter, der venter i 346 må 15-23-vagten gerne prioritere obstetrisk konference fra 15-15.30.
15-23 vagten går ikke til vagtoverlevering fra 16.30-17.00, hvis der er patienter, som venter i 346.
15-23 vagten er om lørdagen udvidet til 12-23, men man møder ind i gyn/414 for at aflaste gyn i de første timer.
Hvem er på arbejde
Skriv dit navn, tlf. nummer og stilling på tavlen indenfor døren.
Typiske problemstillinger hos de gravide som henvender sig i akutmodtagelsen:
(Den gravide skal være UL-misdannelsesscannet, over GA 20, men kan efter aftale med obst. speciallæge overgå til obstetrisk regi før afhængig af problemstilling)
· Obs leverbetinget graviditetskløe
· Plukkeveer, obs præterm fødsel
· Vaginal blødning
· Pludseligt indsættende smerter, der kan være tegn på obstetrisk komplikation
· Almen utilpashed (sprogbarrierer og uklar problemstilling)
· Gas. kirurgisk problem fx bariatrisk opererede, bylder
· Traume mod maven (ABC-stabil)
· Mistanke om PPROM < 37+0
· Mindre liv
· Mistanke om hypertension/præeklampsi/HELLP
· Mistanke om UK (til termin)
· Mistanke om IUGR (lægges plan for UL osv.)
OBS: være fortrolig med intranettets VIP-portal vedr. ovenstående problemstillinger
Visitation af gravide til akut indlæggelse
I akutmodtagelsen er man tæt på fødeklinikken, hvor der kan være behov for akut hjælp. Vigtigt at orientere sig vedr. lokalisering af pædiaterkasse, blødningskasse og kende til indikationer og arbejdsgange ved neo-akutkald og akut sectio grad 1-2.
Arbejdsgange i akutmodtagelsen
Anlæggelse af ballonkateter i forbindelse med igangsættelse
Oprydning
Ordinationer
Travlhed
Ultralydsapparat (findes på undersøgelsesstuerne 33, 34 og 35)
Urinstiks
En beslutning som er taget af afdelingsledelse i samarbejde med Klinisk Mikrobiologisk afdeling. Baggrunden er lav sensitivitet og specificitet for stiksene – og deraf følgende mange unødvendige urindyrkninger og overbehandling af gravide med antibiotika.
UVI-behandling
Dette for at sikre, at vi ikke behandler gravide kvinder med negativt svar på dyrkning unødvendigt, da mange blot signerer negative svar på dyrkning uden at åbne journalen, da mængden af disse prøvesvar er stor.
Vendinger
Journalføring
Vigtige tlf. numre
Telefonnr. til 346: for at du som forvagt skal undgå at komme i telefon kø, kan 346 nås via sekretærnummeret på 2-3425.
OBS BV: 2-5624
OBS FV: 2-5424
15-23 vagten: 2-0502
410: 2-2785
GYN BV: 2-5613
OP sygeplejerske: 2-5261
KJS 1: 2-2623
KJS 2: 2-0363
Anæstesilæge: 2-5486
Pædiater: 2-5821
Sekretær 546: 2-3201
Sekretær 346: 2-3425
SOSU-assistent: 2-0212
FADL-vagt: 2-0212
Neo-akut kald 2222 (oplys: ”NEO AKUT KALD” skal aktiveres, samt hvor man befinder sig (afdelingsnavn, afdelingsnummer samt stuenummer) samt kontaktnummer på indringer.