Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Indhold:
Organisation
Epidemiologi
Histologiske typer
Malignitetsgrad
Undersøgelse
Stadieinddeling
Behandling
Kontrol
Recidiv
Alle ptt. med histologisk verificeret endometriecancer henvises til Rigshospitalet eller Herlev hospital afhængig af optageområde.
Ved spørgsmål kan RH (Onkofonen: ###TELEFON###) kontaktes i dagtiden.
Henvisningen adresseres til Visitationen og indeholde fuld kopi af journalen, histologi, rtg eller andre væsentlige undersøgelsesresultater.
Risikofaktorer er tidlig menarche, sen menopause og nulliparitet, PCO, adipositas, diabetes, hypertension og østrogensubstitution uden samtidig gestagen. Rygning, fedtfattig diæt, fysisk aktivitet og p-piller synes at reducere risikoen. HNPCC patienter har en forøget livstidsrisiko. Relation mellem tamoxifen tyder på forøget risiko, som øges i takt med behandlingslængden. Andre SERM præparater som raloxifen og tibolon synes ikke at øge risikoen.
Knap 800 nye tilfælde pr. år.
Det svarer til en standardiseret rate på 13,5 per 100.000.
Malignitetsgrad
Grad 1: Højt differentieret (<5% lavt differentieret).
Grad 2: Middelhøjt differentieret (fra 6-50% lavt differentieret).
Grad 3: Lavt differentieret (>50% lavt differentieret).
Undersøgelse
Stadieinddeling
Endometriecancer stadieinddeles kirurgisk og histologisk ved hjælp af FIGOs stadieinddeling. Se nedenfor.
Alle patienter behandles på center med højtspecialiseret funktion:
Total hysterektomi og bilateral salpingooophorektomi typisk på robot hvis patienten er vurderet at være operable.
Stadie I (lavrisiko)
Endometrioidt adenokarcinom, Grad 1 og 2 med <50% indvækst i myometriet.
Ved forstørrede glandler fjernes disse.
Intraabdominal vurdering med henblik på ascites, karcinose, metastaser til lever eller lymfeknuder inklusive paraaortiske glandler.
Desuden kan det overvejes at tage per-operativt peritoneal skylning til cytologi.
Stadie I (mellemrisiko)
Endometrioidt adenocarcinom, Grad 1 og 2 med >= 50 % indvækst i myometriet bedømt ved ultralydsskanning samt Grad 3 med < 50% indvækst
Stadie I (højrisiko)
Endometrioidt adenokarcinom Grad 3 med >50% indvækst i myometriet ved ultralyd.
Clearcelle adenokarcinom (>10% af tumorvævet)
Serøst adenokarcinom (>10% af tumorvævet)
Udifferentieret karcinom (>10% af tumorvævet).
Stadie II, III og IV (strålebehandling)
Kontrol
Følges op opererende/onkologisk afdeling.
Kontrollen indebærer typisk palpation af abdomen og ingvinale glandler. Gynækologisk undersøgelse med inspektion og eksploration og vaginal ultralydskanning. Biospier, eventuelt ultralydvejledt.
Ved symptomer foretages vaginal- og abdominal ultralydskanning af det lille bækken, lever og retroperitoneum. Røntgen af thorax. Biopsier.
Recidiv
Ved recidiv henvises til afdeling med højspecialiseret funktion.
5 års overlevelse:
Stadium I (lavrisiko) 92%
Stadium I (mellem + høj) 83%
Stadium II Ca. 70%
Stadium III Ca. 50%
Stadium IV Ca. 33%
STADIEINDDELING
FIGO 2009 som bruges af Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe
###TABEL_1###Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
http://www.dgcg.dk/index.php/guidelines/corpuscancer
https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2019/Pakkeforloeb-for-kraeft-i-livmoderen
https://www-dep.iarc.fr/nordcan/dk/frame.asp
VIP fra Herlev: Corpuscancer