Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Udstyr til vandscanning og endometriebiopsi:
Explora Intrauterin Curette 3 mm eller Endocell Endometrial Sampler
Sterilt afdækning, sterile handsker
Andenæbsspekulum
Tamponer og tampontang
Cetrimid
Klotang
Formalin
eventuelt Hegar dilatatorer
Citanest
Hverken endometriebiopsi eller vandskanning må foretages hvis der er mistanke om infektion.
Endometriebiopsi, procedure:
Patienten lejres i GU leje, der eksploreres, uterus´ retning bestemmes.
Portio visualisers og afvaskes.
Eksplora curetten påsættes sprøjte, indføres i uterus og kaviteten sonderes. Efter etablering af undertryk fikseres stemplet (Luer lock). Der curetteres 2-3 gange på forvæg og bagvæg. Fixeringsvæske opsuges i sprøjten, og det udhentede materiale tømmes i præparatglas, mærkes og sendes til histologisk undersøgelse.
Ved endometrial sampler (Pipelle) fås måske et lidt mindre udbytte. Samleren indføres til fundus, der skabes undertryk ved tilbagetrækning af stemplet. Der curetteres på for og bagvæg. Det opsamlede materiale udtømmes i præparatglas.
Overvej hysteroskopi, ved mistanke om fibromer eller polypper eller visuel vejledt biopsi.
Vandskanning, procedure
Vandskanning kan foretages med f.eks Eksplora curetten. Spøjten fyldes med NaCl og sættes på curetten (Luer lock). Curetten indføres i uterus og speklet fjernes (for at undgå slagskygger). Med vaginalproben identificeres curetten i uterinkaviteten. En hjælper indspøjter 5-10-20 ml NaCl mens undersøgeren styrer skanneren og sikrer billeddokumentation.
Både endometriebiopsi og vandskanning kan normal udføres uden anæstesi, men eventuelt lægges lokal anæstesi med 1-2 ampuller Citanest submukøst på portio og depot i cervikalkanalen. Dilatation med hegar kan være nødvendigt. Er det nødvendigt med anæstesi foretages i stedet fraktioneret abrasio og samtidig hysteroskopi.
Bivirkninger:
Vasovagale anfald. Patienten lejres i Trendelenburg, evt atropin (o,5 mg iv) og dropanlæggelse.
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.