Afvikles på hverdage kl. 9.00 - 11.30 - se plan for dagarbejde. Bliver man forsinket (og der skal være en god grund) meddeles dette til gruppens sygeplejerske. Det tilstræbes, at stuegangen på afsnit 312 og 316 gås af såvel yngre som senior læger, hvorved supervision sikres. Ved stuegang på alle øvrige afsnit, startes altid i medicinsk AMA, herefter Gastroenhedens AMA, 5-døgns afsnittet/daghospital og derpå GIO med mindre der har været lægelige behov for at se patienterne i GIO først. Lørdag og søndag gås vagtstuegang af bagvagt. Enhver er berettiget til at tage de beslutninger, som han eller hun føler sig kompetent til - herunder også udskrivning. Det vil ofte være hensigtsmæssigt, at journaler er gennemset - evt. sammen med den sygeplejerske, der skal med på stuegang. Selve stuegangen skal være et sammenspil mellem patient, sygeplejerske og læge, og det er væsentligt at beslutninger først træffes, når alle er hørt og præmisserne er afklaret. Af diskretionshensyn bør stuegang så vidt muligt kun foregå på stuegangsrum eller på stuerne.
Ordinationer
Alle undersøgelser, der kræver bestilling via afsnitssekretariatet aftales med sekretærgruppen. Alle medicinordinationer skrives i SP. Medicinordinationer skal ligeledes føres i journalen. Det er den ordinerende læges ansvar at journalen føres korrekt. Ordinationer der indebærer tilsyn eller undersøgelser begrundes med et oplæg i journalen og bestilles i SP. Ved risikoydelser (se disse og kvalitetshåndbogen) skal der foreligge dokumentation i journalen for at patienten har givet samtykke til undersøgelse/behandling efter at have modtaget og forstået information om formål, forventede resultater, mulige alternativer samt relevante bivirkninger og komplikationer; samt at der er udleveret skriftligt informationsmateriale.
Alle patienter skal inden 24 timer efter indlæggelsen være ernæringsvurderet med screening og risikovurdering påført ernæringsskemaet.
Det påhviler den stuegangsgående læge at godkende medicin og se ernæringsskemaet dagligt.
Det påhviler den stuegangsgående læge at godkende medicin i EPM og signere ernæringsskemaet dagligt.
Udskrivning:
Ved beslutning om udskrivning af en patient, skal der altid tages stilling til følgende:
· hvilken medicin patienten skal udskrives med
· hvortil patienten skal udskrives
· hvilke hjælpeforanstaltninger der er iværksat
· evt. opfølgning i ambulatoriet
· hvilken information patienten har fået om forløbet
· opfølgning hos egen læge
· behov for genoptræning
· behov for ernæringsterapi
· evt. lægeordineret transport
Man sikrer sig at patienten er bedst muligt informeret herom.
Prøvesvar der indløber efter udskrivelsen, vil figurere i inbasket. Disse signeres snarest muligt og afhængig af fund evt med besked til patienten og evt. egen læge.
Epikrise
Epikrisen dikteres ved afslutning af stuegang, når der er truffet beslutning om udskrivning, oftest dagen før, men allersenest på udskrivningsdagen. En god epikrise er kort og klar med fokusering på konsekvensen af indlæggelsesforløbet og indeholdende samtlige punkter gennemgået i afsnit udskrivning. Det er af overordentlig væsentlig betydning, at den overordnede kodning er korrekt (DRG). Den førstnævnte diagnose er hoveddiagnosen. Komplikationer til hoveddiagnosen skal fremgå (eksempelvis fistler, absces ved mb. Crohn, ascites ved cirrose). Bidiagnoser der kan have betydning for sygdommens forløb (eksempelvis mb. cordis incompensatus, bronchitis chronica, diabetes mellitus) nævnes i epikrisen. Epikrisen skrives straks af sekretæren og medgives patienten samt sendes til egen læge.
Samtale med pårørende:
Foretages af stuegangsgående læge alle hverdage og efter aftale. Er der specielle problemer, herunder evt. klager - henvises til overlægerne.
Konference om indlagte patienter:
Stuegangsgående læge kan medtage problemstillinger til afdelingens sædvanlige konferencer morgen og middag. Ad hoc konferering sker mellem stuegangsgående læge og afdelingens speciallæger.
Beslutning om –2222 aftales sædvanligvis ved konference beslutning og skal ofte drøftes med patienten. Dette afhænger dog af situationen, idet det altid er en lægelig beslutning.