Indikation for operation
Alle ikke komplicerede hernier (symptomgivende ikke symptomgivende): Elektiv operation i afdelingen .
Alle komplicerede hernier (inkarcerede, irreponible eller svært reponible): Akut/subakut operation. Børn < 2 år overflyttes akut til Børnekirurgisk afdeling, RH af anæstesiologiske grunde. Eventuelt må man i visse akutte tilfælde fravige 2-årsreglen og operere pt. her i afdelingen.
Indlæggelsessted
Børn < 18 år indlægges på børneafdelingen (akut operation). Elektive patienter indlægges ikke formelt.
Kontraindikationer
Ingen.
Præoperativt
Undersøge lyske bilateralt for hemier.
Hos drenge undersøges testes’ tilstedeværelse i scrotum
Hvis ingen komplicerende lidelse, da planlægges ambulant indgreb ved elektiv operation.
Taxis forsøges hvis akut hernie med sikkerhed har siddet fast < 6 timer (sedation). Ved succesfuld taxis tilstræbes operation næste dag på akutlejet.
Procedure
Incision i babyfuren.
Scarpa’s fascie spaltes (fejltolkes ofte som externusfascien hos spædbørn)
Extemusfascien spaltes aldrig, idet annulus inguinalis subcutaneus og profundus ligger lige over hinanden.
Broksækken åbnes, isoleres, gennemstikkes ved basis (vicryl 4-0) og eksstirperes.
Ved kommunicerende hydrocele/inguinoscrotalt hernie lades distale del af broksækken åbentstående.
Ingen annulorafi eller plastik.
Scarpae’s fascie lukkes med vicryl 4-0. Huden med Vicryl Rapid 4-0 intrakutant, evt. steristrips.
Ved akut operation appliceres lokal anæstesi (bupivacain 0,25%) i sårkanterne. Elektive patienter får anlagt ileoinguinalt blok af anæstesiafdelingen.
Postoperativt
Ved elektive: Almindelig kost og udskrivelse når barnet er vågnet (pt. forbliver på opvågningsafd.).
Ved tarmresektion afventes tarmfunktion.
Tilbage til top