Hvilke patienter bør undersøges på mistanke om kolorektal cancer
Alle > 40 år med:
· Blødning per anum (frisk eller gammelt blod)
· Ændret afføringsmønster af over én måneds varighed
· Blødningsanæmi
· Ukarakteristiske symptomer (fx uforklarede abdominalsmerter, vægttab, anæmi)
Alle patienter med disse symptomer skal primært udspørges om tidligere inflammatorisk tarmsygdom, kolorektal cancer og polypper, samt om forekomst i den nærmeste familie af kolorektale polypper, cancer og endometriecancer.
Svares ja til blot ét af disse spørgsmål er patienten i høj risiko for udvikling af kolorektal neoplasi og bør undersøges med primær koloskopi i pakkeforløb (i familier med familiær adenomatøs polypose (FAP) dog sigmoideoskopi).
Alle andre patienter (således også patienter under 40 år med ovenstående symptomer) har en gennemsnitlig risiko for kolorektal neoplasi og bør afhængigt af deres symptomer udredes uden for pakkeforløb således:
Undersøgelsesprogram ved gennemsnitlig risiko
Alle:
Desuden:
Ved frisk blødning som eneste symptom:
Rektoskopi er obsolet til primær diagnostik i denne patientgruppe, men anvendes ved cancer recti til vurdering af tumorlokalisation mhp behandlingsmetode.
CT kolografi anvendes som supplement til koloskopi, når denne ikke har kunnet gennemføres til coecums bund. CT kolografi kan også komme på tale, såfremt en patient ikke ønsker koloskopi.