Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Fysioterapeuter og plejepersonale der beskæftiger sig med indlagte nyopererede patienter på de gastro-kirurgiske afdelinger 311 og 313 på Hvidovre Hospital.
Instruksen beskriver hvordan afdelingerne kan henvise til fysioterapi i aftenvagten, samt hvilke patienter og interventioner der prioriteres af fysioterapeuten i aftenvagten.
Definitioner
POD: Postoperative dag. Operationsdagen er POD0, mens de efterfølgende dage kaldes POD1, POD2, POD3, osv.
Lungefysioterapi/ respirationsfysioterapi: Fysioterapeutisk intervention til patienter med respiratoriske problemer, bestående af respirationsøvelser, instruktion i støde- og hosteteknik, postural drænage, mobilisering, plan for mobilisering, PEP, intermitterende CPAP, mv.
Fys-aftenvagt-listen: Den liste hvor plejepersonalet kan notere de patienter, der har behov for at blive tilset af fysioterapeuten i aftenvagten ift. mobilisering, præinstruktion og genoptræning.
Fremgangsmåde
Der er tilknyttet en fast fysioterapeut i aftenvagten i Gastroenheden mandag-torsdag fra kl. 15-21 på følgende afdelinger: 311 og 313.
Fysioterapeutens opgave i aftenvagten er at mobilisere nyopererede gastro-kirurgiske patienter og der kan henvises hertil vha. Best./Ord. eller ved at skrive patientens navn på ”fys-aftenvagt-listen”.
Sygeplejersker og læger skal forsat sende Best./Ord. på alle patienter der har behov fysioterapeutisk vurdering og/eller genoptræning. Patienter med Best./Ord. til fysioterapi vil enten blive tilset i dag- eller aftenvagten. Patienter der har behov for lungefysioterapi skal ALTID have en Best./Ord.
Nyopererede patienter, som er forventet tilbage til afdelingen i løbet af eftermiddagen/aften og som har behov for at blive mobiliseret i aftenvagten, kan skrives på listen: ”fys-aftenvagt-listen”. Ligeledes skal patienter der indlægges om aften til operation dagen efter også skrives på denne listen, hvis de har behov for præinstruktion ved en fysioterapeut.
På afsnit 311 skal ”Fys-aftenvagt-listen” hænge på afsnittets Epic-skærme. På 313 laves en samlet liste, som ophænges i gruppe 9. Plejen skal senest udfylde listen kl. 15 mandag-torsdag. I starten af hver aftenvagt vil fysioterapeuten indsamle listerne fra de 2 grupperum og herefter prioritere hvilke patienter der skal tilses og i hvilken rækkefølge.
Fysioterapeuterne prioriterer de patienter der henvises i aftenvagten (enten via Best./Ord. eller fys-aftenvagt-listen) ud fra følgende prioritering:
- Patienter der skal opstartes i lungefysioterapi (der skal altid sendes Best/Ord. til lungefysioterapi)
- Mobilisering af nyopererede patienter på POD0 (eller POD1 hvis de ikke er mobiliseret på operationsdagen), herunder udlevering af relevante hjælpemidler.
- Patienter som er flyttet fra Intensiv eller GIO, og har en kirurgisk problemstilling.
- Præinstruktioin af patienter der skal opereres den efterfølgende dag.
- Mobilisering af patienter på POD1 og POD2, hvor patienter der ikke er selvstændigt mobiliseret prioriteres først.
- Patienter som har haft et længere og kompliceret forløb, og som har brug for at blive trænet/mobiliseret.
- Træning af patienter der anvender andet gangredskab end habituelt.
Fysioterapeuten i Gastro-aftenvagten kan kontaktes på telefon 20023 ved behov. Fysioterapeuten vil primært dokumentere og prioritere i kontor i gruppe 6.
Interventioner
Fysioterapeuten i aftenvagten vil hjælpe patienterne med mobilisering efter operationen ift. at komme ind/ud af seng, rejse/sætte sig, samt gå, herunder vurdering af relevante hjælpemidler og behov for støtte/hjælp fra personalet. De fysioterapeutiske interventioner og lungefysioterapi, der er relevant for indlagte patienter i Gastroenheden, er mere detaljeret beskrevet i følgende VIP-dokumenter:
Medicinske patienter, ergo- og fysioterapeutisk intervention til indlagte
Respirationsfysioterapi - voksne
Fysioterapeuterne vil udlevere pjecen ”Fysisk aktivitet efter operation i maven” til de patienter der mobiliseres i aftenvagten og til de patienter der modtager præinstruktion.
Dokumentation
Fysioterapeuterne dokumenterer hvordan patienterne der tilses i aftenvagten kan mobiliseres vha. vurderingsskemaet ”Vurdering og pleje” i Sundhedsplatformen under fanen ”Funktion og Aktivitet (aktuelt)”. Der dokumenteres under rækkerne ”Mobilisering”, ”Hjælp til mobilisering” og ”Hjælpemidler til mobilisering”. Fysioterapeuterne vil desuden dokumentere i journalen efter behov og registrere relevante SKS-koder. Alle patienter der tilses i aftenvagten af en fysioterapeut, skal have SKS-koden XAFT. Ved præinstruktion gives ligeledes SKS-koden BVAA34.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen, samt medarbejdere i Gastroenheden og Fysio- og Ergoterapien har ansvar for at kende og anvende instruksen ”Fysioterapi i aftenvagten i Gastroenheden” i praksis. Derudover har afdelingsledelserne ansvar for at instruksen opdateres og revideres løbende.
