Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At beskrive retningslinjer for patienter der har fået foretaget røntgenundersøgelse i forbindelse med eller mistanke om graviditet.
At kunne vejlede patienter der har fået foretaget røntgenundersøgelse i forbindelse med graviditet.
Målgrupper og anvendelsesområde
Denne vejledning er gældende for Radiologisk Sektion samt for al klinisk personale, der henviser til eller udfører røntgenundersøgelser.
Definitioner
Fertile alder for kvinder: 15-55 år.
SBK: Strålebeskyttelseskoordinator
MPE: Medicinsk Fysisk Ekspert
SIS: Sundhedsstyrelsen, Strålebeskyttelse
DPSD: Dansk Patientsikkerhedsdatabase
Fremgangsmåde
Afklaring af graviditetsforhold
Før røntgenundersøgelse af kvinder i den fertile alder, hvor et eventuelt foster vil kunne komme i det direkte strålefelt, skal nedenstående retningslinjer følges:
- Ved oprettelse af henvisning i SP udfyldes felt, hvor der udspørges om graviditet. Relevante supplerende oplysninger (som f. eks. gestationsalder) noteres på henvisningen.
- Spørg patienten om mulig graviditet inden undersøgelsen, kvinden kan være konstateret gravid siden henvisning. Radiografen dokumentere i QDoc, at patienten har givet mundtligt samtykke til at undersøgelsen udføres.
- I tvivlstilfælde udskydes undersøgelsen til graviditetsforhold er afklaret - med mindre hensynet til rettidig gennemførelse af undersøgelsen ikke tillader dette.
Undersøgelsen
- Kontakt radiolog og afklar omfanget ved undersøgelsen (evt. færre projektioner, kortere gennemlysningstid eller konvertering af undersøgelse til anden modalitet).
- Generelle dosisbesparende tiltag gælder også her (Brug høj kV og lav mAs, kollimer strålefeltet mest muligt).
- Afdækning med bly anbefales ikke. Afdækning med bly har en begrænset effekt, da det hovedsageligt er spredt stråling, der giver dosis til fosteret. Afdækningen kan desuden påvirke automatikken, så der gives en højere dosis end ønsket.
Rapportering af fosterdosis
Efter gennemført røntgen eller CT undersøgelse udfyldes ’Skema: Røntgenstråling til gravid’, der via SBK sendes til MPE. Dette gælder ligeledes kun hvis fosteret befinder sig i det direkte strålefelt.
MPE vil derefter udregne forsterdosis og foretage indberetning til SIS, hvis forsterdosis vurderes til at være større end 50 mSv.
Den medicinsk-fysiske ekspert sender beregningen retur til Strålebeskyttelseskoordinatoren, der sender beregningen videre til henvisende læge og henvisnede læge arkiverer beregningen i workzone/SP.
Utilsigtet hændelse
Hvis det efter undersøgelsen konstateres at patienten er gravid, er der tale om en utilsigtet hændelse, hvis fosteret befandt sig i det direkte strålefelt.
Hvis dosis til fosteret vurderes til at være over 50 mSv, er der tale om en utilsigtet hændelse, uanset om graviditeten var kendt eller ej.
Information om undersøgelsen og forløbet gives til SBK og MPE. MPE udarbejder en analyse af hændelsen og udregner fosterdosis, SBK indberetter hændelsen i DPSD og videresender rapport til henvisende læge, der informere patienten om risici, samt giver besked til patientens fødselslæge.
Skema til notering ved konventionelle og CT-undersøgelser:
Skema - røntgenstråling af gravid patient.docx
Skemaet kan findes på P-drevet: FBE-> Radiologisk sektion-> Instrukser og Vejledninger
Ansvar og organisering
Den undersøgende radiolog skal sikre, at undersøgelsen er visiteret og skal i øvrigt altid overveje, om der kan anvendes modaliteter, der ikke anvender ioniserende stråling.
Den undersøgende radiolog skal sikre, at der er informeret samtykke fra den gravide.
Den undersøgende radiolog og radiograf skal sikre, at undersøgelsen bliver udført ved brug af mindst mulig røntgenstråler samt anvendelse af relevant strålebeskyttelse.
Den radiograf, der er ansvarlig for undersøgelsen, skal sikre at alle relevante parametre bliver registreret iht. denne instruks.
Medicinsk-fysisk ekspert udarbejder analyse af hændelse og beregner fosterdosis.
SBK laver indberetning om utilsigtet hændelse og sender information til henvisende læge.
Henvisende læge informere patient og fødselslæge.
Sektionsledelsen på Radiologisk Sektion er ansvarlig for udarbejdelsen og vedligeholdelsen af denne procedure.
Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at denne procedure følges.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse 669 om ioniserende stråling og strålebeskyttelse
Bekendtgørelse 671 om brug af strålingsgeneratorer
SIS: Graviditet og ioniserende stråling (2023)
Graviditet og røntgenstråling - Vejledning
Bilag