Målgruppe og anvendelsesområde
Lægemidler, aktivitetsmængde og ståledosis
Formålet med denne instruks er at beskrive forløbet ved en blødningsskintigrafi.
Denne instruks er gældende for alle medarbejdere, der udfører denne undersøgelse i klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed, Hvidovre Hospital.
Radioaktivt mærkede blodlegemer eller albumin (vasculocis) gives intravenøst. De forbliver normalt i blodbanen, og på gammakamerabilleder afspejles den regionale fordeling af blodvolumen. Ved større igangværende blødning vil det mærkede stof undslippe fra blodbanen og ses som en patologisk ophobning, og man kan således påvise blødningens lokalisation. Den anvendte metode afhænger af patientens kliniske tilstand og bestemmes, når patienten er kommet i afdelingen.
Der foretages dynamisk undersøgelse sædvanligvis i 60 min., eventuelt suppleret med senere billeder.
a) 99mTc-vasculocis. Hasteundersøgelse.
b) 99mTc-in vitro-mærkede erytrocytter. Tager ca. 1 time at mærke.
Igangværende transfusionskrævende gastrointestinal blødning, hvor blødningskilden ikke umiddelbart kan fastslås. Blødningshastighed > 1 ml/min.
Hvis patientens tilstand ikke tillader transport.
Relativ ved graviditet.
Se link til bilag om ammepauser, kontakt evt. afdelingens fysiker.
Ingen
Det sikreste resultat opnås med 99mTc- in vitro - mærkede erythrocytter, mærkningen tager ca. 1 time.
Ved hastetilfælde vil man for praktiske formål ofte anvende 99mTc- vasculocis, da man herved undgår mærkningsprocedure på en time.
Ved 99mTc- in vitro - mærkede erythrocytter udtages først en blodprøve, der herefter mærkes. De mærkede erythrocytter eller 99mTc-vasculocis injiceres, mens patienten ligger under gammakameraet, der optages sædvanligvis dynamiske billeder i 1 time.
Er undersøgelsen ikke konklusiv kan den gentages indenfor de næste 12 timer, hvis patienten får recidiv eller tiltagende blødning. Der kan evt. suppleres med ny indgift af radioaktivt tracer.
06.2.HH.6.3. Bilag 1. kamera K1-K4 - Blødning
06.2.HH.6.3. Bilag 2. Kamera K4 - Blødning
99mTc- in vitro-mærkede erythrocytter, 500 - 800 MBq.
Effektiv dosis: 4-5 mSv
99mTc-Vasculocis, 150 - 200 MBq.
Effektiv dosis: 1,9 mSv
Børn: Se bilag om børnedoser.
Positivt svar: påvisning af at der foregår blødning og lokalisation af denne.
Negativt svar: udelukker ikke blødning, detektionsgrænsen for blødning er ca. 1 ml/min. Blødningen kan være midlertidigt ophørt.
Positiv prædiktiv værdi: 90 - 100 %
Negativ prædiktiv værdi: 80 - 100 %
Superbrugere i K1 - K4 har ansvaret for udarbejdelsen af denne instruks.
Sektionsledelse har ansvar for at godkende og realisere denne instruks.
Alle medarbejdere der udfører blødningsskintigrafi i K1-K4 har ansvar for at følge denne instruks.
Ikke relevant.
Ikke relevant.
Miskouiak J, Nielsen SL & Munck O. Lokalisation af akut gastrointestinal blødning med 99mTc - albumin scintigrafi. Ugeskr. læg 1982; 19: 1370 - 4.
Linnet J , Abrahamsen J. Blødningsscintigrafi. Den diagnostiske værdi ud fra en tiårsopgørelse. Ugeskr. læg. 1995; 157: 5373 – 7
06.2.HH.10.5.1. Erythrocytmærkning