Målgruppe og anvendelsesområde
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Formålet med denne instruks er at beskrive forløbet ved en Meckels divertikelskintigrafi.
Denne instruks er gældende for alle medarbejdere, der udfører denne undersøgelse/behandling i klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed, Hvidovre Hospital.
99mTc-pertechnetat optages i ventrikelslimhinden, hvoraf et Meckels divertikel - med ektopisk ventrikelslimhinde - vil fremtræde med aktivitetsoptagelse på gammakameraoptagelser.
Uforklaret recidiverende gastrointestinal blødning - specielt hos børn. Undersøgelsesresultatet afhænger af, om der er pågående blødning eller ej.
Børn: Ingen.
Voksne: Relativt ved graviditet.
Se 09.2.HH.6. Bilag 7. Ammepauser, kontakt evt. afdelingens fysiker.
Fastende og tørstende fra 6 timer før undersøgelsen.
Børn under 10 år skal ikke faste til denne undersøgelse.
Voksne
Til voksne patienter, gives injektion af Esomeprazol 40 mg intravenøst 20-30 min, inden den dynamiske skintigrafi.
40 mg Esomeprazol hætteglas tilsættes 4 ml NaCl og rystes til pulveret er opløst.
De 4 ml Esomeprazol opløsning trækkes op i en 20 ml sprøjte, der efterfølgende fyldes op med Nacl til de 20 ml.
Esomeprazol opløsning gives som injektion over 3-5 min.
OBS Højst 20 mg dgl. ved stærkt nedsat leverfunktion.
Børn
Alle børn skal have Esomeprazol efter vægt.
40 mg Esomeprazol hætteglas tilsættes 4 ml NaCl og rystes til pulveret er opløst.
Esomeprazol gives 20-30 min. inden start af den dynamiske skintigrafi.
Ved børn ≥ 20 kg: 2 ml af Esomeprazol opløsningen trækkes op 20 ml sprøjte, der efterfølgende fyldes op med Nacl til de 20 ml (= 20 mg Esomeprazol).
Ved børn < 20 kg: 1 ml af Esomeprazol opløsningen trækkes op 10 ml sprøjte, der efterfølgende fyldes op med Nacl til de 10 ml (= 10 mg Esomeprazol).
Der gives en intravenøs injektion af 99mTc-pertechnetat. Samtidig hermed startes dynamisk billedoptagelse af abdomen med patienten i rygleje i 60 min.
Er det ikke muligt at udføre dynamisk skintigrafi på barnet optages statiske billeder. Stoppes dynamisk optagelse fx. ved 30 min. pga. barnet ikke kan ligge stille længere udføres statiske billede herefter.
Esomeprazol hæmmer sekretion fra det syreproducerende epitel, men reducerer ikke optagelsen.
06.2.HH.6.13. Bilag 1. Kamera K1-K3, Meckels
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
99mTc-pertechnetat
Voksne 300 MBq.
Effektiv dosis; 4 mSv
Børn: minimum 75 MBq, se 09.2.HH.6. Bilag 6. Børnedoser
Effektiv dosis: 5 årigt barn på 20 kg 6 mSv, kontakt evt. fysikeren hvis effektiv dosis ønskes på et barn med en anden vægt og alder.
Visuel bedømmelse af abnorme aktivitetsophobningers intensitet, lokalisation og udbredelse. Falsk negativt fund forekommer i 10-15 % af tilfældene.
Superbrugeren i K1-K4 har ansvar for at udarbejde og vedligeholde denne instruks.
Sektionsledelsen har ansvar for at godkende og realisere denne instruks.
Alle medarbejdere der udfører Meckels skintigrafi i K1-K4 har ansvar for at følge denne instruks.
Ikke relevant
Ikke relevant
Kumar R et al. Diagnosis of ectopic gastric mucosa using 99mTc-pertechnetate: spectrum of scintigrapic findings. Br J Radiol 2005;78:714-20.