Målgruppe og anvendelsesområde
Formålet med denne vejledning er at beskrive forløbet ved elektrokardiografi.
Målgruppe og anvendelsesområde
Denne instruks er gældende for alle medarbejere, der udfører elektrokardiografi i klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed, Hvidovre Hospital.
Elektrokardiografi (EKG) er registrering af hjertets elektriske aktivitet. De signaler EKG'et opfanger kaldes afledninger. Udtrykket "afledninger" refererer netop til denne elektriske aktivitet fra hjertet set fra forskellige synspunkter. Sammentrækning (depolarisering) og afslapning (repolarisering) af hjertemusklen sker som følge af elektriske ændringer inden for myokardiecellerne.
EKG registreres i 12 afledninger. Afledningerne fremkommer ved at benytte 10 elektroder, der placeres på en standardiseret måde på legemsoverfladen.
Afledningerne inddeles i seks ekstremitetsafledninger I, II, III, aVR, aVF og aVL og seks bryst- eller prækordialafledninger V1-V6.
Elektrokardiogrammet omdanner disse signaler fra hjertet til kurver, som registreres på millimeterpapir med en bestemt papirhastighed.
Hjertes rytme styres under normale betingelser af sinusknuden. Den normale rytme kaldes en sinusrytme, der består af takkerne P,Q,R,S og T. Afvigelser fra denne regelmæssige sinusrytme kaldes arytmier. Ved EKG-tolkning måles rutinemæssigt bestemte tidsintervaller og varigheder i sinusrytmen.
Indikationer
Præoperativ vurdering, arytmi, bradykardi, takydi, mistanke om AMI, brystsmerter, åndenød, besvimelse, hjertebanken, hjertestop.
Ikke relevant.
Ikke relevant.
Ikke relevant.
Patient:
Patienten identificeres ved navn og cpr. nummer. Patienten skal have bar overkrop og der skal kunne sættes elektroder på ankler ( evt. hvor det ellers er muligt.) Patienten placerer sig fladt på ryggen på lejet. Patienten skal ligge helt afslappet under undersøgelsen.
Patienter i kørestol, der ikke har mulighed for at ligge ned, tages ekg´et siddende, husk at noter dette.
10 elektroder placeres på patientens hud som følger: Se figur 1-Korrekt elektrodeplacering
Prækordialafledninger:
Disse elektroder placeres på brystkassen i bestemte anatomiske positioner.
V1 mellem 4. og 5. ribben umiddelbart til højre for brystbenet.
V2 mellem 4. og 5. ribben umiddelbart til venstre for brystbenet.
V3 midt mellem V2 og V4.
V4 mellem 5. og 6. ribben i medioklavikulærlinjen i venstre side.
V5 i niveau med V4 i forreste aksilærllinje i venstre side.
V6 i niveau med V4 og V5 i midtaksillærlinjen i venstre side.
Ekstremitetsafledninger:
De fire elektroder placeres af praktiske grunde normalt ved hånd- og fodled.
Elektroderne må ikke placeres på en knogle.
Vigtigt: Ekstremitetsafledningerne skal altid placeres i samme niveau på hhv. arme og ben.
###TABEL_1###
På det elektroniske EKG skal patientens CPR nr., navn, ligeledes dato og initialer på den der har optaget EKGét.
Apparatur:
Kontroller, at der er papir i EKG-apparatet, hvis det er apparat med printer.
Vejledning til apparaterne findes i EKG-vognen.
Rengøring og vedligehold:
Når EKG er optaget aftørres alle kabler og ledningen med desinfektionsservietter.
Ikke relevant
Sektionsledelsen har ansvaret for udarbejdelsen af denne vejledning.
Sektionsledelsen har ansvar for at godkende og realisere denne vejledning.
Alle medarbejdere ansat på Klinisk/fysiologisk nuklearmedicinsk afdeling der optager EKG har ansvar for at følge denne vejldning.
Ikke relevant
EKG: Elektrokardiogram med 12 afledninger.
Jonson B, Westling H, White T & Wollmer P. Klinisk fysiologi med nuklearmedicin og klinisk neurofysiologi. Gads Forlag, 1. udgave, 1. oplag 2002. s. 243, s. 252-253.
Oversættelse af Ramløse, Lars. Lommevejledning i almindelige arytmier – Fortolkning og behandling. Ambu A/S. 2. udgave, 10/2005. s. 4, s. 8.
Bilag/links
Ikke relevant.