Målgruppe og anvendelsesområde
Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis
Formålet med denne instruks er at beskrive forløbet ved en lungeskintigrafi.
Instruksen er gældende for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion, Funktions- og Billeddiagnostisk Enhed på Hvidovre hospital. Alle medarbejdere der udfører lungeskintigrafi i K1-K4 har ansvar for at følge denne instruks.
99mTc mærkede albumin partikler gives intravenøst og vil efter indsprøjtningen fanges i lungernes kapillærer. Mindre end 1 % af lungernes samlede kapillærnet okkluderes forbigående. Med gammakamera optages skintigrafiske billeder af lungernes perfusion samtidig med optagelse af lungernes ventilation under indånding af 81mKr-gas. Ved lungeemboli vil der typisk være defekter på perfusionsskintigrafibillederne og normal fordeling på ventilationsskintigrafibillederne.
Mistanke om lungeemboli.
Ingen, dog relativ ved graviditet
Se link til bilag om ammepauser. Kontakt evt. sektionsfysikeren.
Ingen
Med patienten i liggende stilling gives en injektion af 99mTc-MakroAlbumon og herefter foretages optagelser med gammakamera samtidig med at patienten indånder 81mKr-gas. Se montering af krypton 12.2.HH.16. Kryptongenerator.
På gammakameraet optages i to isotopkanaler svarende til at lungeperfusionsskintigrafi og lungeventilationsskintigrafi laves samtidigt.
Undersøgelsen udføres i K1 - K2 med SPECT/CT, kan alternativt køres uden CT i K3 - K4.
Gravide skal som udgangspunkt køres uden CT, vagthavende læge informeres herom inden undersøgelsen påbegyndes, protokol: 03_Perf-vent SPECT
I samråd med lægen tages stilling til halv dosis 99mTc-MakroAlbumon i forbindelse med graviditet. Husk at øge sekunder pr. view til det dobbelt hvis dosis halveres, for at opnå gode billeder (overvej om den gravide kan ligge så længe på ryggen).
Patienter som ikke kan ligge på ryggen i 15 min, kan undersøgelsen laves siddende i alle kamerarum, hvor der optages forfra, bagfra, og skråprojektioner fra hø. og ve. side, protokol 04_Perf-vent Statisk.
06.2.HH.3.4. Bilag 1. Kamera K1-K2, Lungeskintigrafi SPECT/CT
06.2.HH.3.4. Bilag 2. Kamera K1-K4 - Lungeskintigrafi SPECT uden CT
Perfusion: 99mTc-MakroAlbumon 150 MBq.
Ventilation: 81mKr-gas 6000 MBq.
Effektiv dosis: 0,7 mSv ialt
CT: ca. 1,5 mSv (kører med dosis modulering)
Børn: mindst 10 MBq, se link til bilag om børnedoser.
Ved kombineret perfusions- og ventilationsskintigrafier undersøgelsens sensitivitet og specificitet høj.
Den nuklearmedicinske del af undersøgelsen beskrives af S-lægen.
Den radiologiske del af undersøgelsen beskrives efterfølgende af radiolog. Dette noteres i svaret.
Tirsdag, onsdag og torsdag leveres ikke kryptongas, hvorfor der kun kan foretages lungeperfusions-skintigrafi. Det vil oftest være hensigtsmæssigt, at udskyde undersøgelsen til dagen efter, således at både perfusions- og ventilationsskintigrafi kan foretages samtidigt.
Superbrugere i K1-K2 har ansvaret for udarbejdelsen af denne vejledning.
Sektionsledelse har ansvar for at godkende og realisere denne vejledning.
Alle medarbejdere der udfører lungeskintigrafi i K1-K4 har ansvar for at følge denne instruks.
Ikke relevant.
Ikke relevant.
Bajc M, Schümichen C, Grüning T, Lindqvist A, Le Roux PY, Alatri A, Bauer RW, Dilic M, Neilly B, Verberne HJ, Delgado Bolton RC, Jonson B. EANM guideline for ventilation/perfusion single-photon emission computed tomography (SPECT) for diagnosis of pulmonary embolism and beyond. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Nov;46(12):2429-2451. doi: 10.1007/s00259-019-04450-0. Epub 2019 Aug 13. PMID: 31410539; PMCID: PMC6813289.