Modtagelse af monitoreret patient i dagkirurgisk opvågning

 

Anvendes af opvågningssygeplejersker i Dagkirurgisk Afdeling med det formål at sikre, at opvågningssygeplejersken har de nødvendige kompetencer til at modtage patienten, så patientsikkerheden opretholdes

 

 

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

• Anvend enten snapboard eller statustavle for at få et overblik over, hvornår patienten ankommer til opvågningen.

Overdragelse af ny opererede patient

Patienten transporteres fra operationsstuen til opvågningen på et leje af 1-2 Anæstesisygeplejerske/læge, operationssygeplejerske eller kirurg. Det er anæstesisygeplejersken, der har bedøvet patienten, som vurderer om transporten kan varetages af andet personale end anæstesi.

• Personalet fra operationsstuen giver rapport til opvågningssygeplejersken ved overdragelsen af den ny opererede pt i henhold til afdelingens retningslinjer. Rapporten skal som minimum indholde følgende:
  • Patientens alder og habituelle tilstand
  • Anæstesimetode samt præmedicin og indgivet smertestillende
  • Patientens præoperative psykiske/mentale tilstand.
  • Særlige medicinske forhold
  • Oplysninger om operationen
  • Oplysninger om vitale parametre. Puls, BT, respiration mv.
  • Uforudsete episoder før, under eller efter operationen.
  • Behandlingsregime og evt genoptræningsplan
  • Blodtab, indgift af intravenøs væske og forventet behov fremover
  • Indgivende antibiotika og andet medicin samt tidspunkt for næste dosis
  • Urinudskillelse og andre væsketab under operationen.
  • Evt. ordinerede undersøgelser
  • Tidspunktet for fjernelse af evt anlagt kateter, dræn eller meche

Før personalet, som afleverer patienten, forlader opvågningen skal pt være koblet til monitoren ved opvågningspladsen.

 

Dokumentation i SP

• Gå til statustavlen i sp og dokumenter via hændelser at pt opholder sig i opvågningen.

• Identificer patienten og scan armbåndet Person identifikation 

Hermed åbnes patientens journal i SP

• Her læses og dokumenteres i Opvågningsnavigatoren enten i navigatoren "Opvågning til hjem" el "Indlæggelse"
  • Der dokumenteres som minimum inden for områderne:
    • Monitor
    • Id/armbånd
    • Sygeplejerske
    • Frigiv best/ord​​​​​​

Indstilling af monitor Vejledning monitor opvågning.pdf

• Kontroler og ved behov indstil
  • alarmgrænser
  • tidsintervaller (Der måles som udgangspunkt BT hver 15. minut)

Ved modtagelse af patienten vurderes denne systematisk ved hjælp af ABCDE-princippet.

Dokumenter dette løbende

Airway

• Kontroler patientens bevidsthedsniveau
• Sørg for/kontroler at pt har frie luftvej
• Vurder om pt har behov for O2 og giv dette via næsekatheter ved behov

Breathing

• Kontroler patientens vejrtrækning - obs støjende/hvæsende vejrtrækning - obstruktion
• Observer for tegn på cyanose
• Observer respirationsfrekvens og dybde

Cirkulation

• Kontroler patientens kredsløb via monitor 
  • Blodtryk
  • Puls
  • Hjerterytme
• Observer patientens cirkulatoriske tilstand via hudtemperatur og kulør

Drop.dræn og medicin

• Kontroler indstikssted for PVK og at dette fungerer
• Kontroler at evt iv væske løber frit
• Tjek om pt har cave
• Observer evt blærerkateter og dræn og dokumenter mængde og udseende

Extras

• Tjek for kapillær respons
• Observer patientens forbinding/plaster for gennemsivning og dokumenter dette - Skift ved behov
• Observer ble for graden af blødning og dokumenter dette
• Observer om eventuelle bandager sidder korrekt og om der er kapillær respons
• Ved operation i maven, observer udseende af abdomen 
• Hvis pt har Diabetes måles pt blodsukker Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
• Sikre dig at patienten er lejret med hensynstagen til operationens art (eksempelvis elevation af benet) og med aflastning af de områder der kan have været belastet under operationen.

Dokumentation SP i vurderingsskema 

• Valider de overførte værdier i vurderingsskemaet og scor patienten i henhold til DASAIM's kriterier. Patienten skal valideres og minimum scores hver 15. min. Hvis patienten's værdier er ustabile skal der valideres og scores hyppigere indtil patienten igen er stabil og pt konferes med anæstesilæge. udskrivningskriterier-2019.pdf 
• Ved atypisk eller ikke forventelig forløb/tilstand kontaktes anæstesilæge eller evt. kirurg

 

Ved overdragelse af patient til kollega afgives rapport svarende til rapporten som afgives ved overgang fra operationsstue til opvågning

 

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

”Opvågningssygepleje”, Hatfield & Tronson, nyt nordisk forlag Arnold Busck, 2003

”The Complete Recovery Room Book”, Anthea Hartfield, Oxford University Press, 2020

 

 

Tilbage til top