Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgruppe:
Sygeplejersker og andet personale i Dagkirurgisk Afdeling Amager/Hvidovre Hospital
Formål:
At den dagkirurgiske sygeplejerske kender til og kan anvende principperne for bestilling af instrumenter til operation i Dagkirurgisk Afdeling
At den dagkirurgiske sygeplejerske ud fra gældende retningslinjer kan håndterer sterilt/usterile utensiler på sikker vis, herunder transport og udpakning.
At den dagkirurgiske sygeplejerske kender til og kan anvende principperne for kvalitetskontrol af genbehandlet og fabrikssteriliseret operationsudstyr/instrumenter
At den dagkirurgisk sygeplejerske kender til bestilling og opbevaring af sterile/usterile utensiler i afdelingens depoter.
At den dagkirurgiske sygeplejerske kender afdelingens principper for modtagelse og afsendelse af sterile/usterile instrumenter og utensiler.
Definitioner
I Dagkirurgisk Afdeling anvendes casecard system.
Et casecard består af det antal instrumenter samt øvrige utensiler der skal anvendes til en given operation. Casen har et nr. og et bogstav. Bogstavet beskriver hvilket speciale casen tilhører. D= Ortopædkirurgi, G= Gynækologi, K= mavetarmkirurgi.
Casen er koblet på en casebestiiling (operationsbestilling) i SP.
Når der bookes en operation (Casebestilling I SP) sendes der automatisk besked til sterilcentralen med besked om hvilke instrumenter og utensiler der skal bruges.
Afdelingens instrumenter er registreret i T-DOC så de kan spores.
Casecard sendes til afdelingen via container og ankommer kl. 06.30 og ved mangler modtages instrumenter igen mellem kl 08.00-10.00.
Vores modtagerstation/afsenderstation er nr. 11 alternativ station nr. 14
Hver casecard er tilhæftet en pakkeliste, her ses operationsdato, klokkeslet samt stue. Mangler er markeret med rødt.
Der sendes en opdateret casecardliste til sterilcentralen hver dag kl. 13.00 (sygeplejersken i receptionen er ansvarlig for dette)
Fremgangsmåde
På statusboard i SP kan ses hvilke casecardnr. der skal anvendes til den enkelte operation.
Under ikonet særlig oplysninger, kan ses besked fra kirurg angående specielle instrumenter som ikke forefindes i casecardet, men ligger i depot i afdelingen, eller skal bestilles op særskilt fra sterilcentralen.
Fremfind præferencekort i SP her ses indhold i casecard der modtages fra sterilcentral 
sp-dokumentation operationsstue.docx
I Dagkirurgisk Afdelings- P-drev findes liste over øvrige instrumenter og utensiler der forefindes i afdelingen og skal anvendes til den aktuelle operation.
Lånekasser bestilles af kirurg, der kontakter firmaet og bestiller kassen, derudover sender vedkommende mail til sterilcentralen hvori der gives besked om, at de vil modtage lånekasse fra X firma samt sted, tid og dato for hvornår kassen skal anvendes og sendes retur til firmaet. Lånekassen sendes til afdelingen sammen med casecardet. styring af låneudstyr
Er der behov for at låne instrumenter på COP, kontakes teamlederen på COP indenfor det enkelte speciale. tlf nr.
Lånekasser fra COP sendes i sterilcentral på vanlig vis umiddelbart efter operationen.
Lånes der akut kasser fra andre hospitaler eller firmaer kontaktes teamleder/leder i afdelingen.
Instrumenthåndtering før operationen:
Tjek fra dagens start om der er instrumenter til hele stuens program
Casecard/ Instrumenter og blå kasse med utensiler fjernes fra container og placeres i blå rullevogn.
Der bringes instrumenter og casecard med på stuen til flest mulige operationer, instrumentkasserne bør ikke stables.
Ved rød prik er der mangler i bakken, tjek om det har betydning for gennemførelse af operationen.
Tjek liste med indhold i casecard til den enkelte operation, mangler er markeret med % udfor det enkelte instrument.
LigeOP instrumenter ligger i depot i Dagkirurgisk Afdeling.
Vurder om evt. mangler kan lånes fra andre stuer/COP.
Vurder om det er nødvendigt at få portør til at hente mangler, eller om det kan vente med at komme i en samlet container senere på dagen.
Vis hensyn til vores portør og sterilcentral. Kun her og nu instrumenter skal hentes af portør.
Vognen placeres i det høje skab og glaslåger lukkes.
Hvis der ikke er plads i skabet til alle instrumentcontainere, sættes de på et rullebord og tildækkes til de skal anvendes. side 29.pdf
Er du i tvivl om instrumeter og utensiler er sterile, må de ikke anvendes til operationen, og sendes retur til sterilcentralen.
Instrumeterne pakkes ud under aseptiske teknik:
- Embalagen skal være indtakt, og udløbsdatoen må ikke være overskredet.
- Autoclaveindikator tjekkes herunder;
- Tjek at der er filter i låget og bakken er tør (filter kan enten være blåt eller grønt)
- Obs nye instrumentcontainere, her kan ikke ses udefra om der er filter i låget
- Tjek farvemarkering rød/grøn, hvis den er rød er kassen usteril og kan ikke anvendes, den skal være grøn i begge ender for at kunne anvendes papir(sheet) indpakning skal tapen være skiftet til sorte striber og uden huller i papiret.
- Nye instrumentcontainere her tjekkes at farveindikator på label er brun samt orangestripes`s farveindikator er brun, disse er i samme side af kassen. I modsat ende sidder hvid strip som indikerer at kassen ikke har været åben.
- Instrumeter i poser se indikator på posen og tjek huller.
- Tjek at indholdsseddel og instrumenter stemmer overens.
- Instrumenter der er pakket uden patienten har været på stuen og operationen aflyses, her kan instrumenterne anvendes til næste operation, de skal dog være tildækket med en støvfri steril støvbarrierer og ventilationen skal overvåges og døren skal være lukket. side 29.pdf
Returforsendelse af instrumenter:
Soignering af blodige instrumenter skal ske inden afsendelse, instrumenter skylles over med sterilt vand kort før afsendelse.
Husk af fjerne det blå papir i instrumentbakke
Instrumenterne skal åbnes og optik lægges i speciel kasse.
Instrumenter tælles og lægges i de kasser de er modtaget i sammen med indlægsseddel.
Hvis et instrument er gået i stykker markeres det med rød label, hvor der skrives hvad der er galt og initialer, og sterilcentralen kontaktes og informeres om hvad der er galt. (Er det et specielt instrument vi kun har 1 stk af, rettes henvendelse til teamleder hvis evt. patienter skal aflyses.)
Hvis det er specielinstrumenter som vi har få af, som skal bruges næste dag, sættes rød label med påført "akut skal bruges næste dag" på kassen. Kassen sættes i en container som skal sendes ned akut via afsenderstation. Operationspersonalet er selv ansvarlig for at containeren sendes ned, enten via portør eller de selv gør det.
Urene instrumenter sættes i container i urent depot, der må ikke stables på hylderne.container.docx
Rekvisitør/rengøring sender instrumenter retur til sterilcentral via afsenderstation kl. 10-12-14.30.
Sygeplejersker på operationsstuerne sender løbende containere ned efter kl 15.00.
Den sidste stue der er færdig er ansvarlig for at alle instrumenterne er sendt ned.
Opbevaring, lagring og plukning af sterile instrumenter og fabrikssterile varer:
For at sikre et hensigtmæssigt flow i lagerbeholdning, er det vigtigt, at produkterne er datomærket, og at man benytter " først ind/først ud! princippet FIFU" eller man sikre sig at ældste vare står først.
Sterile vare tages altid fra yderst til bagerst på hylden. Dvs at ved opfyldning placeres nyeste vare bagerst på hylden.
I forbindelse med at man tager en sterilvare fra hylde tjekkes udløbsdato altid.
Kontrol af udløbsdato:
Ansvaret for det månedlige datotjek på sterile instrumenter, utensiler og implantater påhviler den depotansvarlige sygeplejerske, der dokumenterer i særskilt mappe når datotjekket er udført.
Bestilling af varer i depot:
Bestillingsmapper forefindes i holder på væg i de enkelte depoter.
Rekvisitør er ansvarlig for bestilling af varer dagligt, samt at sørge for at varerne pakkes ud og lægges på plads.
Skaffevarer bestilles af ansvarlig sygeplejerske som sætter skilt på hylde når varen er bestilt. Her er det alle i afdelingens ansvar at lægge varerne på plads.
Varer som ligger i depot men kommer op med casecard, her ringer den sygeplejerske som tager den sidste vare, ned i sterilcentralen og får 3-5 stk sendt op med en container. Her markeres også med skilt at varen er bestilt.side 47.pdf s 59.pdf
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag