Venflonanlæggelse med gennemlysning (Astodia diaphanoskop)
Indikation:
- problemer med at finde vener hos småbørn og neonatale, samt visualisering af arteria radialis og ulnaris hos neonatale (anlæggelse af arteriekanyle)
- diaphanoskopet kan også bruges til gennemlysning af scrotum mhp. hydrocele eller hernie, og til gennemlysning ved apex pulmonis ved mistanke om pneumothorax (patienten opret), hvor de to sider sammenlignes. Lyset spreder sig mere i en luftsø end i lungevævet
- virker bedst i dæmpet belysning og på "små" patienter
Kontraindikationer:
- ingen kendte
Komplikationer:
- pga. høj lysintensitet frarådes det at lyse barnet direkte i øjnene
- den termale belastning (varmeudvikling) er minimal da der anvendes højtydende dioder. Temperaturen når ikke over 43-45 °C trods maksimal lysstyrke
Forholdsregler:
- hvis dioden ikke kan skrues ned (på minus-knappen) må apparatet ikke bruges, men skal sendes til reparation
- dioden bør ikke anvendes på samme punkt i mere end 5 min, da temperaturen kan nå op på 45 °C, hvilket giver teoretisk mulighed for 1.-gradsforbrænding
Udstyr:
- Astodia diaphanoskop, der findes i Akutrum 1 i Børnemodtagelsen sammen med grej til intraossøs adgang
Procedure:
- diaphanoskopet består af en lyskilde der tilkobles en strømforsyning, hvor lysstyrken kan reguleres op eller ned. Strømforsyningen skal oplades fra tid til anden med oplader, der ligger i lille blå kuffert sammen med lyskilde og strømforsyning (se foto nedenfor)
- når lyskilden tilkobles strømforsyningen blinker den tre gange som tegn på korrekt funktion. Lysstyrken kan reguleres med plus- og minusknap. Farven på lyset (rødt eller gult) kan skiftes med off-knappen. Hvis off-knappen holdes nede kortvarigt skiftes farven, og hvis knappen holdes nede længere slukkes lyskilden. Enheden slukker af sig selv efter 5 min, hvis ingen knapper er rørt mhp. at spare strøm. Når batteriniveauet er lavt begynder den arbejdende diode at blinke. Dette stopper i 5 min ved at trykke på hvilken som helst knap på strømforsyningen
- det røde lys er efter min erfaring mest velegnet til kar, særligt dybereliggenede kar, men også til andre dybere strukturer, f.eks. identifikation af pneumothorax og hydrocele. Bemærk, at de blå venflons er mere stabile end neoflons, og du rammer lettere dybereliggende kar hos børn efter neonatalperioden med de blå venflons. Du skal have lys nok til at se tilbageløb i venflon
- lyskilden holdes så f.eks. hånd eller fod kan fikseres samtidig med at hånd eller fod gennemlyses. Lyskilden er lettere at holde på plads i optimal position end vort fiberlys, der fungerede efter samme princip (se fotos nedenfor)
- lyskilden, der har været i patientkontakt, afsprittes med stor spritserviet efter brug. Ledning og strømforsyning desinficeres også, hvis de har været i patientkontakt eller været i patienten seng (kuvøse)
Arteria radialis er det "tykke" tov øverst i billedet