Årsag
Invasiv smitsom infektion med salmonella typhi eller salmonella paratyphi A/B.
Epidemiologi
Importeret sygdom, som optræder endemisk overalt i den 3. verden. Næsten alle børn med tyfus/paratyfus i vores optageområde er børn af pakistanske indvandrerfamilier, der har været på hjemmebesøg i Pakistan. Smitte erhverves ved indtagelse af kontamineret føde/drikkevarer, men der er også risiko for person til person smitte.
Inkubationstid
Sædvanligvis 10-14 dage
Klinik
Højfebrilia uden anden umiddelbar årsag efter ophold i den 3. verden. Almentilstanden påvirkes i varierende grad, men ofte fremtræder patienterne relativt upåvirkede. Diarré kan ses, men er ikke typisk.
Diagnose
Diagnosen hviler først og fremmest på en positiv bloddyrkning. Endvidere bør faeces undersøges x 1 for patogene tarmbakterier med FICOLL-rektal swap og infektionsparametre viser typisk forhøjet CRP og neutropeni. Ofte ledsagende let leverpåvirkning. Koagulationsforstyrrelser konstateres ofte biokemisk, men giver sjældent klinisk problem.
Differentialdiagnose
Malaria (HUSK udstrygning af perifert blod til undersøgelse for malaria), lobær pneumoni, i sjældne tilfælde anden eksotisk sygdom (f.eks. Denque feber).
Behandling
Ceftriaxon iv 100 mg/kg x 1 dgl (max 2 gr x 1) . Efter resistensbestemmelse, evt skift til Ciprofloxacin po. Beh ialt i 10 dage
Kontrol af familie: Hvis forældre eller søskende har symptomer, skal disse undersøges med faecesdyrkninger (1 x FICOLL rektal-swap) og bloddyrkning ved feber. Søskende i daginstitution skal undersøges med faecesdyrkning (1 x FICOLL rektal-swap). Arbejder forældrene i "følsomt erhverv" (håndtering af fødevarer eller børnepasning i institutioner) skal disse undersøges på tilsvarende maner. Disse undersøgelser vil sædvanligvis være vores ansvar.
Efterkontrol
Alle børn kontrolleres med faecesdyrkning (1 x FICOLL rektalswap) med 3 dages mellemrum, startende 3 dage efter endt behandling. Endvidere ambulant kontrol efter 1 måned.
Anmeldelse
Skal anmeldes på skema 1515. Hvis barnet er i daginstitution eller skole, skal eventuelle forholdsregler diskuteres med embedslægen. I reglen vil børnene kunne genoptage skole/daginstitution efter endt behandling, hvis de er symptomfrie (altså før faeceskontrollerne).
Isolation
Barnet skal under hele hospitalsopholdet være isoleret på enestue med slusedøre. Familien skal instrueres i omhyggelig håndhygiejne med sæbe og sprit. Der anvendes kittel på stuen.