Infusion under tryk - trykpose

Infusion under tryk (trykpose)

Mål og indikation

• Hurtig infusion til kritisk syg, hypovolæmisk patient fra ca. 25 kg. Under 25 kg bruges infusionspumpe eller manuel infusion via sprøjte (50 ml).
• Der kan opnås infusionshastigheder omkring 250 ml/min med trykpose under optimale vilkår (stort venflon), men det går stadig stærkt selvom patienten har et blåt venflon. Det går ca. 2-3 gange hurtigere end tyngdekraften og åbent indløb

Hvilke væsker

Bruges til både blod og isotonisk natriumklorid.

Kontraindikationer og komplikationer

• Der er ingen kontraindikationer, men trykpose og infusionsvæske må ikke tilsluttes Port-a-cath. Generelt bør kamre under huden undgås medmindre det er en ”PowerPort”. Trykpose er ikke kontraindiceret ved CVK, men der foretrækkes kort, tykt kateter (læs PVK) frem for langt tyndt (CVK). Der er eksempler på centralvenekatetre, der er flækket under tryk.
• Luftemboli, hvis der er luft i systemet. Potentielt en dødelig komplikation.
• Subkutan infusion, fx hvis venflon eller kateter ligger yderligt.
• Trykposen kan i teorien sprænge posen med væske (ekstremt sjældent), men dette forårsager ikke skade på patienten, når blot tilførselshanen lukkes, så der ikke løber luft ind i patienten efterfølgende. En kritisk syg patient, der modtager infusion under tryk, ligger aldrig alene. Vand fra posen i stikkontakter og lignende kan til gengæld give problemer.
• Kompartmentsyndrom, kan ses i sjældne tilfælde ved brug af trykpose i forbindelse med intraossøs kanyle. Det er ikke kontraindiceret at bruge trykpose til intraossøs infusion, men kræver opmærksomhed på problemet, fx ved smerter eller lokal hævelse.
• Overhydrering ved gentagne væskeboli. Undgås ved at revurdere hydreringstilstand før ny bolus.

Procedure

• Trykposer er placeret i skab på akutstue 1,2 og 96.
• Man giver hele poser typisk 500 eller 1000 ml ad gangen (iso NaCl). Trykpose er således først aktuelt til patienter, der vejer 25 kg (20 ml/kg er 500 ml) og opad. En portion blod er typisk 250-300 ml. Vores trykposer kan bruges til både 500 og 1000 ml.
• Der bruges specielt infusionssæt ”Prosæt Intrafix”. Infusionssæt ligger sammen med trykposen, og der er lager i skab på gang ved stue 3
• Tilslut infusionsslange til infusionsvæsken, og fyld slangesystem og dråbekammer på normal vis. Al luft fjernes fra systemet (infusionspose og -slanger) bortset fra den øverste tredjedel af dråbekammeret.
• Sæt infusionsvæsken fast inde i trykposen og pump op til 300 mmHg.
• Infusionsslangen tilsluttes patienten og infusionen kan startes ved at åbne infusionen til patient.
• Der skal være sygeplejerske på stuen, så længe der infunderes med trykpose (jf. ovenfor).
• Trykposen aftørres efter brug med blå spritklud.

Tilbage til top

• Der er ingen gode samlede referencer. Dette er stumper fra diverse produktbeskrivelser, utilsigtede hændelser mm.

Tilbage til top